北京专家工作室成功为临沂巨大直肠癌患

半年前,家住河东区69岁的张女士经常出现便血、排便困难，一直没有引起重视。11月初，张女士症状逐步加重，医院检查肠镜提示：距离肛门8cm-17cm处肠腔肿瘤，伴有肠腔狭窄，内镜通过困难。病理活检：直肠腺癌。

获悉亲人罹患癌症后，张女士家人非常着急，经人打听后向寻求医疗帮助。工作室当天即安排医院外二科。由于张女士身体较弱，伴有心脏疾病、子宫切除病史，工作室和外二科医生共同为她制定了详细的检查项目，并请内科、麻醉科联合会诊。经各项检查，张女士肿瘤局限在直肠和乙状结肠交界处，临床分期为III期，全身未发现远处转移，内科情况能够耐受手术。

11月21日，工作室北京专家李涛教授和外二科彭主任共同为张女士开展了腹腔镜直肠癌前切除手术(Dixon)。

探查发现：患者小骨盆，子宫切除后局部粘连。肿瘤下缘位于腹膜返折处，最长径约9cm，位置固定，与周围脏器关系紧密，浸透浆膜层，局部发现有肿大淋巴结(如下图所示)。

手术首先沿乙状结肠和小骨盆交界处用超声刀切开后腹膜，距离左右髂总动脉分叉处约4cm处分离出肠系膜下动脉(InferiorMesentericArtery,IMA)，在IMA根部上Hemolock夹后予以切断(如上图绿色虚线所示)，沿Toldt间隙，找到左侧输尿管，向左下腹游离。沿骶前疏松间隙游离直肠至肿瘤下缘约3cm处。分别左右两侧沿直肠系膜与盆壁间隙分离，切段侧韧带。直肠前方与膀胱充分游离后，对直肠进行“瘦身”后切断，充分完成TME。近心端距离肿瘤上缘10cm处切断后行剩余部分乙状结肠和直肠端端吻合，

医院官方







































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