椎动脉型颈椎病的X片判读

文章导读

1.认识寰枕关节以及寰枢关节

2.认识颈椎病的类型

3.椎动脉常见卡压点

4.颈椎张口位判读技巧

认识寰枕关节以及寰枢关节

我们在认识椎动脉颈椎病之前。我们先来了解一下我们的上颈椎。

寰枕关节：是指由寰椎两侧侧块的上关节凹与相应的枕骨髁构成的椭圆关节。

寰枢关节：主要负责转头的功能

寰椎绕着枢椎的齿突来进行运动寰枢椎的运动完全依靠横韧带来进行固定。

认识颈椎病的类型

颈椎病有很多类型，包括：

神经根型颈椎病

椎动脉型颈椎病

脊髓型颈椎病

交感型颈椎病

颈型颈椎病

食管型颈椎病

混合型颈椎病

今天我带大家来看一下可以导致我们出现头晕的一种颈椎病。

椎动脉型颈椎病是四种颈椎病里占比最小的一种，临床症状多为在某一姿势或者颈椎突然活动时，出现眩晕症状。主要原因是经过颈椎的椎动脉受到来自椎间孔周围增生的骨赘或突出的椎间盘的影响，导致我们头部血供异常。

椎动脉常见卡压点

起始段

起自锁骨下动脉至第6横突孔，穿过颈长肌和前斜角肌，所以当颈长肌和前斜角肌紧张时会导致椎动脉受压迫。

前斜角肌综合征导致上肢的痛麻，但它也会引起椎动脉的压迫。

孔内段

第六颈椎到第一颈椎前内侧端。

椎动脉表面具有非常丰富的交感神经，很多时候不知情的持续、长久压迫，只要造成交感神经就会对椎动脉引起刺激，引起椎动脉痉挛，表现为间歇性头晕。

寰枕段

位于枕下三角内，自第一颈椎的横突孔上方穿出垂直向后至寰椎绕椎动脉沟向内向前走形，然后穿过寰枕后膜的外缘沿椎动脉沟进入椎管，贯穿脊膜垂直向上进入颅内。椎动脉是由寰枕后膜后面进入前面，然后进入枕上三角。上面为头半棘肌覆盖三角。寰枕后膜对神经很少卡压。

枕骨颅内段

我们由此可以分析出来，椎动脉的卡压经常出现在我们的上颈段，尤其是在寰枢关节。

颈椎张口位判读技巧

我们从寰枕段进行影像学的分析以及判读，我们在处理寰枕以及寰枢关节时，常常阅读的是颈椎的张口位片子。

①枢椎之齿突

②寰枢之外侧块

③寰枢关节

④枢椎之椎体

⑤第3颈椎

⑥寰枢椎间隙

⑦寰齿间隙

判读顺序：

1.当两边侧块出现不等大的时候，提示着我们寰椎出现了旋转（例如右侧侧块比左侧大，这时候提示着寰椎以后结节为基准向右侧旋转）

2.当两侧寰齿间隙出现不等大的时候，提示着我们寰椎或者枢椎出现了横移，这时候要区分到底是寰椎出现问题还是枢椎出现问题。（例如下图，左侧寰齿间隙增大，提示着寰椎向左侧横移或者枢椎向右侧横移，根据下颈段颈椎排列，可以判断出寰椎向左侧横移。）

3.当寰枢椎间隙出现不等大的时候，提示着寰椎出现了侧摆。

以上就是我们对于颈椎张口位的简单判读。

下面大家可以看一下这张图以及片子进行初步的判读。具体手法须专业人士进行操作。

图一

图二

图三

更多关于颈胸椎的干货知识

请