无症状者,不建议查颈动脉狭窄JAMA美

2月2日，美国预防服务工作组发表声明，继年后再次重申，反对无症状成年人筛查颈动脉狭窄。

无症状是指没有缺血性中风、短暂性脑缺血发作病史或其他与颈动脉相关的神经症状。

这一声明也与年美国心脏协会指南中的建议一致，即不建议低危人群筛查无症状颈动脉狭窄。

专家组对年以来发表的关于无症状颈动脉狭窄筛查的个题目和摘要和篇全文论文进行了分析，发现无症状成年人筛查颈动脉狭窄的害处大于获益。

专家组指出，在普通人群中用双功能超声筛查颈动脉狭窄假阳性率高，从而会导致不必要的额外检查或治疗。

而且，没有充分证据表明无症状成年人筛查颈动脉狭窄可减少中风或死亡。

无症状成年人发现颈动脉狭窄后，与单纯药物治疗相比，进行外科或介入治疗对于预防中风或死亡并没有明显的效果，反而可能导致严重的不良事件，包括中风和死亡。

一位述评专家指出，在人群中，大约0.7%的中风归因于无症状颈动脉狭窄，这一风险远远低于其他中风危险因素，包括高血压、房颤、吸烟、高脂血症。

另一篇述评指出，无症状成年人通过影像学检查或其他途径查出颈动脉狭窄后，最好的治疗策略是加强对心血管危险因素的控制。

在第三篇相关述评中，专家指出，要想知道无症状成年人筛查颈动脉狭窄是否有益，唯一途径是开展一项随机临床研究，将无症状受试者或有高血压、吸烟等心血管危险因素的患者随机分为筛查组和不筛查组，然后随访数年。

筛查颈动脉狭窄的影像学检查应像药物治疗和外科干预一样，接受相同的、严格的评估，尤其是直接会导致应用这些药物和手术的影像学检查。

来源：

[1]ScreeningforAsymptomaticCarotidArteryStenosis:USPreventiveServicesTaskForceRe