体检发现颈动脉斑块,到底严不严重

别以为你年轻就不会中风啊！

作者｜余周伟

来源｜神经内科余医生

昨天中午，正在午睡的我，突然被一通电话惊醒。我睡眼惺忪地爬起来，拿过手机一看，是一个老同学打来的。

“余大夫，赶紧救救我啊！”电话已接通，他当头就是这么一句。

我吓坏了，赶紧问，“什么情况？别着急，你慢慢说。”

“我今天去体检，做了个血管彩超，报告说颈动脉上有好多斑块，想到你写的那些文章，好害怕，我会不会快要中风了啊……”

听到这，我当时的内心是崩溃的，有一股轻松，夹扎着一股愤怒。轻松的是，好在没有什么紧急事；愤怒的是，他杀掉了我的午睡。

颈动脉斑块，到底严不严重呢？

这要看情况来定。

轻微的不会引起任何症状，严重时会引起脑梗死。

如何轻松理解这个说法呢？我们打个比方。

如果把颈动脉比作家里的水管，那么动脉斑块就是水管内沉积的污垢。沉积少，不影响供水；但是，随着污垢的增多，会逐渐堵住水管，造成水流变细甚至水不能流出。

类似的，动脉斑块在最初时，是薄薄的一层，不会影响血流，人体也不会有任何症状；随着斑块地逐渐增厚，血管会逐渐狭窄，造成供血减少。

有的时候，斑块会脱落一个碎片，形成大家熟悉的“血栓”，这个血栓随着血流向大脑内漂流，会堵塞脑部血管，最终造成脑梗死。

所以，发现颈动脉斑块，不用过度恐慌，但是要引起重视。

那么，要怎么办呢？

我那位老同学的颈动脉斑块比较小，颈动脉狭窄程度＜50%，平时没有任何症状，但是他吸烟，偶尔酗酒，熬夜。其他检查发现，他有高血压病，血脂也高（高脂血症），我给他的建议是：

?戒烟，戒酒

?不熬夜

?控制血压

?服用降血脂药

（他汀类药）

如果斑块比较大，颈动脉狭窄程度＞50%，那么，无论血脂高不高，都建议服用降脂药。

因为，他汀类降脂药不仅可以降血脂，还有稳定斑块的作用。

听说还可以手术治疗，是真的吗？

真的

如果颈动脉斑块很大，颈动脉狭窄程度＞50%（中-重度狭窄），同时伴有脑梗死时，这个时候，就要考虑是否需要手术治疗了。

目前手术的方法有两种：

?一种是，把血管内的斑块剥离出来，叫做「颈内动脉剥脱术」。

?还有一种是，通过导丝，在血管狭窄的地方放一个支架，把血管撑开，叫做「支架植入术」。

（支架示意图）

具体选用哪种手术方式，需要专业医生根据个体情况综合分析判断。

最后，必须要提醒一下，保护血管，最重要的并不是药物，更不是手术，而是平时健康的生活习惯，比如：

?健康饮食

?不吸烟，不酗酒

?控制体重

?适量运动

?控制血压、血糖等

说到这，我突然想起了一个画面：酒桌上，烟雾缭绕，推杯换盏，我的一帮朋友，在高谈阔论，行走不稳……

不行，我得把这篇文章转发给他们看下，顺便说一句：兄弟，别以为你年轻就不会中风啊！

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