中药蜡疗促进治疗成人股骨头缺血性坏死

成人股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死、股骨无菌性坏死，主要病因是由于股骨头的血液循环障碍，导致骨质坏死。中医学认为，股骨头坏死主要包括以下几个方面：①肝主筋，肾主骨，筋与骨相互联系、相互依赖，而筋骨的强壮有赖于肾经的滋养和推动。先天禀赋不足，肝肾亏虚；后天失于调养，气血不足，筋骨肢节失去滋养而发病。②六淫邪气侵入人体，深入凝聚于髋部；或外伤、劳作过度，导致营卫失和，气滞血瘀，都可造成股骨头失去气、血、津、精的温煦和濡养，发生缺血性坏死。中医辨证将本病分为气滞血瘀、外邪侵袭、肝肾不足，以上三型均适合于蜡疗。成人股骨头坏死是最常见的骨坏死疾病，根据其发病原因分为创伤性与非创伤性两大类。创伤性的股骨头坏死多见于股骨颈骨折与髋关节脱位后，其次偶可见髋臼骨折、股骨头骺滑脱与粗隆间骨折后。非创伤性的病因主要有激素治疗、酒精中毒、减压病、血红蛋白疾病、放射治疗、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化等，以激素性骨坏死占最大比例，其中尤以系统性红斑狼疮和肾移植术后的激素性股骨头坏死为多见。1.临床表现：对有长期服用激素、酗酒史，或血液系统疾病、放射病、减压病等病史的患者应定期做MRI或CT检查，直至停药后1年以上；对一侧已诊断坏死者，其另一侧应高度怀疑，并行相应检查。初期一侧（或两侧）髋部隐渐性疼痛，有的则膝痛。随着病情的发展，髋部疼痛加重，出现跛行。患侧髋关节外展、内外旋等动作受限。“4”字试验、托马征、艾丽征阳性。2.X线及其他检查：早期X线检查无阳性征象。MRI或ECT能在早期发现股骨头缺血性坏死。中后期X线片可见股骨头病例性改变。（1）常规蜡疗蜡盘法、蜡袋法、蜡垫法、蜡布敷贴法。每日治疗1次，每次治疗30分钟，10次为1疗程。（2）特色蜡疗特色蜡疗材料：活骨散（补骨脂、淫羊藿、肉桂、续断、牛膝、独活、桂枝、伸筋草、川芎、乳香、没药、血竭、地鳖虫、马钱子、麝香各30g）。气滞血瘀型加三七、蜈蚣、地龙各30g，外邪侵袭型加姜黄、赤芍、防风、川芎、苍术、羌活、黄芪各30g，肝肾亏虚型加菟丝子、牛膝各50g。治疗用石蜡g。特色蜡疗部位：背俞中穴区、腰骶穴区、患侧环跳穴区、风市穴区、血海穴区、绝骨穴区。气滞血瘀型加血海穴区；外邪侵袭型加风市穴区；肝肾亏虚型加三阴交穴区。特色蜡疗法：特色蜡疗药方散剂蜡布敷贴法、特色蜡疗药方汤剂蜡布敷贴法、特色蜡疗药方散剂蜡饼法、特色蜡疗药方膏剂蜡饼法、特色蜡疗药方汤剂药布蜡饼法、特色蜡疗药方酊剂药布蜡饼法。每日治疗1次，每次治疗30分钟，10次为1疗程。中医学将股骨头坏死称为“骨痹”、“骨蚀”。特色蜡疗药方活骨散中，补骨脂、淫羊藿、牛膝，可补肝肾，强筋骨，因肝主筋，肾主骨；独活、透骨草、桂枝、伸筋草，可祛风散寒利湿，以除瘀滞在股骨的风寒湿邪；川芎、乳香、没药、血竭、地鳖虫，可活血化瘀，促进血液循环，以养骨生骨；马钱子可祛瘀散结止痛；麝香可化瘀开窍，引药入里。诸药合用，补益肝肾以治本；祛风散寒利湿，以消除病邪；活血化瘀，增加股骨头血运，使死骨去，新骨生；通络止痛以治标，消除疼痛，缓解症状。气滞血瘀型加三七、蜈蚣、地龙，以活血通络；外邪侵袭型加姜黄、赤芍、防风、川芎、苍术、羌活，以祛风散寒除湿；肝肾亏损型加菟丝子、牛膝，以温肾壮骨。蜡疗腰骶穴区，可补肾壮骨生髓，髓养肾，又可活血化瘀，促进血液循环，使股骨头得以营养；再者，腰骶部有发出的神经血管，直达股骨；环跳穴区在病变部位，可祛除局部风寒湿邪，活血化瘀，以消除病因，缓解症状；绝骨穴区为髓会所在，壮骨生髓，配血海穴区、风市穴区，可补气活血，祛风散寒除湿；配背俞中穴区，可补益气血，扶正祛邪。股骨头缺血性坏死的治疗大多从以下三个方面着手：一是解决血液循环障碍，促进骨坏死修复，这也是治疗本病的基本方法。二是防止塌陷，这是保留髋关节功能、防止晚期骨关节炎的关键。三是纠正塌陷和增生变形，这是针对晚期患者的治疗方法。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括患肢避免负重、高压氧疗法、脉冲电磁疗法、中医中药疗法、介入疗法等；手术治疗包括保留自身股骨头和人工髋关节置换术，对中青年患者，保留自身股骨头是治疗的主要方向。故特色蜡疗作为非手术疗法之一，可以改善组织的血液供应，能有效缓解临床症状，提高临床疗效。