名医制方治好高血压并颈动脉狭窄

清远邱先生患有高血压，而且双侧颈动脉血管狭窄很严重，长期头晕久治不愈，辗转找到广东省名中医、医院王清海教授就医，经服用根据“脉胀理论”研制的“复方芪麻胶囊”等中西结合治疗，诸症消失。4年后复诊，邱先生血压稳定，颈动脉狭窄明显减轻。

高血压在中国高发，几乎每四人中就有一个患有高血压。高血压除了本身对患者有伤害外，还会引起各种并发症，近年来中医药在治疗高血压及其并发症方面取得了不错的进展。广东省名中医、全国第四、五批名老中医药专家学术继承指导老师、国家级重点学科中医心病学学术带头人、医院王清海教授创新性地提出“脉胀理论”，指出出高血压发病属于中医的血脉病变，指导临床治疗高血压及其并发症取得理想效果。

创新“脉胀理论”

高血压是西医学的病名，中医文献中没有高血压的记载。近代医家根据高血压患者经常出现的眩晕、头痛症状，把高血压诊断为眩晕、头痛，辩证治疗也大都是按照这两种病进行。王清海表示，这种认识虽然解决了一部分高血压，但是临床上还有很多高血压患者并没有眩晕、头痛的症状，或者曾经有过，但经过治疗症状消失了，而血压仍居高不下。“况且低血压也会引起眩晕、头痛，如果把高血压单纯等同于眩晕或者头痛，这非常不利于治疗用药。”高血压是在各种因素共同作用下，导致心脏收缩力过度加强，动脉血管痉挛或者狭窄，血管内压力过高，最终导致的心血管综合征。王清海说，高血压在中医来说就是营卫气血运行失常，导致脉压增大，这与《黄帝内经》中关于“脉胀”的论述极为相似。“用‘脉胀理论’解释高血压，可以巧妙解决各地专家对高血压诊断不统一的问题。”“脉胀理论”将高血压分为在血、在脉、在脏腑三个阶段，每一个阶段代表病情演变的趋势。每个阶段按照致病因素的不同，又分为多种证型。“有了合适的理论指导，在治疗高血压及其并发症的时候才能有的放矢。”王清海对应三个阶段研制方药和治疗方案，在临床应用中取得良好疗效。

研制治疗方药

　　40多岁的邱先生患有高血压病3年，血压一直控制不好，长年头晕。找到王清海教授看病时，邱先生血压飚至/90mm/Hg，而且颈动脉血管狭窄很严重，右边堵塞57%，而左边已经堵塞了56%了。 　　王清海介绍，邱先生颈动脉狭窄的根源在于高血压，引起动脉硬化、狭窄。根据“脉胀理论”，其病位在血脉，病因为气血淤阻，应采取活血化瘀法进行治疗。经服用王清海总结研发的高血压经验方“复方芪麻胶囊”(院内制剂)和相关中药，6个月后，邱先生血压逐渐稳定了下来，收缩压控制在-mm/Hg，舒张压80-85mm/Hg，头晕的症状也消失了。邱先生病情大获好转后提出停用中药，只吃西药控制。但半年过去，他的头晕又犯了，经检查发现右边颈动脉的堵塞加重到66%。不得已，邱先生再次配合中药治疗，积极控制高血压和动脉硬化的发展，症状再获缓解，随后服用“复方芪麻胶囊”和降压药维持。如今4年过去，邱先生的血压已经很稳定，颈动脉狭窄程度下降至20%。

狭窄手术指征

王清海说，颈动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化斑块沉积在颈动脉引起的，如果斑块脱落，还会形成小栓子，像漂浮物一样，从大血管往二级血管、三级血管漂流，很容易把小血管完全堵住，造成缺血性中风。一般颈动脉狭窄程度小于30%，病人没有症状，可以先使用药物治疗，同时注意生活方式的改变；狭窄超过50%，患者有脑梗病史，或者有“小卒中”的症状(头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等)，需要考虑手术治疗；狭窄程度超过70%，无论有无症状，都要进行手术。王清海提醒，高血压是罹患颈动脉狭窄的高危人群，无症状者也需定期排查。另外，有动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病等心血管危险因素的中老年人也比较容易“中招”。建议65岁以上有高血压、高血脂、高血糖的病人，应该要常规查颈动脉超声，以筛查是否有颈动脉斑块，一旦确诊，则根据具体情况采取相应的治疗手段。

专家简介

王清海广州中医药大学教授，博士生导师，医院副院长。广东省名中医，全国第四、五批名老中医药专家学术继承指导老师，国家级重点学科中医心病学学术带头人，全国优秀中医临床人才，享受国务院特殊津贴。邓铁涛中医医学奖得主。任全国公共卫生应急中医药专家委员会委员，广东省中西医结合高血压专业委员会主任委员，广东省中西医结合心血管专业委员会副主任委员。从事心血管疾病临床研究近40年，尤其对高血压、心衰诊疗有独特的心得体会。发表论文40余篇，出版专著4部，获省部级以上科技进步奖4项，举办国家级继续教育项目“高血压中医临床研究进展学习班”7期。

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