B超检查有颈动脉斑块,下一步就是脑梗了么

“医生，体检报告说我血管有斑块，是不是要脑梗了啊？”

“医生，我颈动脉的斑块能不能吃点药就消掉啊？有人说可以开刀把斑块剥掉是不是真的啊？”

无论是文献报道还是实际工作中，

我们都能发现颈动脉斑块和狭窄的病人极其常见，

尤其是老年人。

调查显示，我国40岁以上的人动脉斑块检出率是40%，60岁以上的人动脉斑块检出率是80%。

近日，我科收治一名因为反复头晕住院的女性患者，入院B超检查发现有颈部血管斑块，为此担心一晚上没有睡觉。

我翻开程阿姨（化名）的颈部血管B超：“双侧颈动脉硬化伴左侧颈动脉软斑形成，左侧颈动脉腔内可见大小约0.5*0.2cm低回声斑附着于动脉壁。”，像程阿姨这样颈部血管B超查出动脉斑块的不在少数，目前无明显狭窄，可以先选择药物口服，定期复查即可。

但是也有部分患者查出不同程度的血管狭窄，除了药物口服，还要结合临床症状及狭窄程度，需进一步手术处理。

现在就让我们来认识一下颈动脉斑块。

1、什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是指发生在颈动脉的动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化是一种由于脂质代谢失衡及富含脂质的泡沫细胞在动脉壁下沉积引起的慢性炎症性疾病，炎症是其发生、发展的重要病理生理机制之一。

2、颈动脉斑块如何形成的？

颈动脉斑块的形成受多种因素影响。其中增龄、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、缺乏运动等是颈动脉斑块形成的危险因素。

3、需要做哪些检查确诊颈动脉斑块？

目前临床中广泛应用的颈部血管斑块检查手段主要是多普勒超声、CT血管造影（CTA）、核磁血管造影(MRA)、数字减影血管造影（DSA）。

4、颈动脉斑块会有哪些症状？

如果斑块较小，颈动脉狭窄低于50%，可以没有明显的临床症状，一般靠体检发现。如果颈动脉狭窄超过50%，可能会出现脑动脉供血不足的症状，如头晕、困倦等。

5、颈动脉斑块会导致脑梗死吗？

颈动脉斑块是导致脑梗死的重要原因之一，其发病机制主要有以下几种。

（1）因斑块增大导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞，引起脑供血障碍——脑缺血。

（2）颈动脉粥样斑块破裂，破裂后排入血液中的坏死物质和脂质形成栓子，引起脑血管栓塞。

（3）部分斑块组织脱落并随血流堵塞颅内较小动脉。（4）斑块破裂，胶原暴露，促进血栓形成，进而堵塞脑血管，引起脑组织缺血。

6、颈动脉斑块需要吃药吗？

引起血管狭窄了又该怎么办？

颈动脉斑块可选择药物治疗，如调脂稳定斑块、抗血小板等药物治疗。当颈动脉斑块增大引起了动脉狭窄，脑卒中的发生概率大大增加，除了药物治疗，还要根据临床症状及狭窄程度，需专科医师评估来选择外科干预，内膜剥脱术、介入支架成形术等。

7、颈动脉斑块如何预防？

（1）如果吸烟，首先要戒烟，无论是过去还是现在吸烟都增加动脉硬化斑块形成的风险，不过戒烟后这个风险会逐渐下降。

（2）如果体重或腹围超标，要减轻体重和减小腹围。（3）每天都要有一定程度和时间的运动，这也有助于控制血糖、血脂和血压以及控制体重。

（4）吃的健康，少盐少脂肪，多吃水果、蔬菜及全麦谷物等。

（5）学会调节工作和生活的节奏，减少压力。

（6）定期体检，早发现高血压、高血脂、糖尿病等与动脉硬化相关的身体健康问题。及时纠正，控制血压、血脂、血糖在正常水平。

如果你已经有颈动脉斑块不知道该怎么办或担心你有颈动脉斑块，医院神经内科咨询就诊。

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文/十六病区王永庆

图/网络

编辑/陆妙妃

审核/张伟艳

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