刘国栋老师从血脂检验报告说高血脂症与动脉

　　看一看动脉粥样硬化的演变过程，一般极其缓慢，快的也得几年，慢者十几年或更多，隐匿发展；先是管壁内沉着的胆固醇酯小滴聚集形成脂肪条纹，导致管壁增厚，此时可以随机体胆固醇水平的降低而消退（注意这个阶段生活调理和/或药物的使用病变可停止发展）；否则继而炎性浸润或先有内膜损伤，表面破溃血球聚集形成血栓、机化、钙化斑块形成——自身修复过程，后再破溃再修复，反反复复其最终结果有两个：

　　其一，斑块持续增大，管壁不断增厚，管腔进行性狭窄，严重可完全堵塞——血管闭塞，管腔狭窄率小于50%前不影响供血，无自觉症状（没事、好人一个，其实不是）；当狭窄率大于50%后受累器官开始发生由轻至重的慢性缺血性损害；

　　其二，血栓脱落（或新鲜软斑块脱落）形成栓子，随血液流至远端较小动脉或已有狭窄处，或/伴血管痉挛而发生嵌顿，血管闭塞，造成受累器官的急性缺血性坏死；结果是受累器官慢性或急性的功能障碍或丧失。受累范围的大小、缺血的多少决定症状的轻重；受累器官本身的重要性决定着它的危害性及其对全身的影响，症状表现也不同。

　　供给颅脑的血管，颈总、颈内动脉、椎动脉，是该病好发部位，而脑神经细胞对缺血缺氧最敏感，头痛头晕加重，继续发展可发生脑梗塞，进而脑萎缩，表现就是痴呆（变傻！），若颅内脑动脉的某一支栓塞、血管闭塞时可造成口眼歪斜、半身不遂、甚至偏瘫，感觉、意识错乱，语言、记忆障碍。

　　硬化发生在供给心肌的血管即冠状动脉，结果就是冠心病；心肌对缺血缺氧有一定耐受，疼痛定位还不准确，早期表现容易被忽视和误诊，耽误治疗，影响预后，（如我那位朋友说胃不舒服，其实是心绞痛）；内脏的动脉硬化，如肾动脉可引起顽固性高血压（35岁以上突发高血压应考虑肾性的可能），可造成肾萎缩功能衰竭；四肢动脉硬化，常见于下肢，造成肢体缺血，感觉麻木、发凉，可有间歇性跛行，运动性疼痛、抽筋。

　　而后者（血栓脱落或血管痉挛致血管急性闭塞）造成器官供血停止，发生在重要器官的动脉常可危及生命，如脑卒中、心脏猝死（如前面我那朋友）；如在肠系膜上动脉可造成肠坏死，常因诊断困难贻误治疗而死亡。下肢动脉闭塞可造成坏疽，严重时需截肢。以上说的是因动脉粥样硬化引起供血障碍所造成的恶果。

　　还有更可怕是，粥样硬化发生在大动脉时，血管壁结构损害弹性下降，承受血液压力的能力降低而膨出形成动脉瘤，（大动脉属弹性动脉，功能是容纳心泵出的血容量急剧增加和缓冲压力的急剧上升并继而维持心脏泵出暂停即舒张期时血液继续前进所需的压力），瘤体壁薄，最终破裂大出血，迅即危及生命（死亡率高达80——90%）——这种瘤的破裂随时可发生，实为人体内的定时炸弹！以上这些状况如同时有高血压时危险性和发生率明显增大。彩超检查血管血流能较地早发现动脉粥样硬化及其病变程度和范围。

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