仁济科普及时治疗颈动脉狭窄是预防脑

脑

卒中，即我们通常说的脑中风，是导致成人残疾第一位的疾病，也是致死的三大原因之一。在导致脑梗死的诸多原因中，动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄是重要的原因之一，由此可见，颈动脉狭窄是我们健康的大敌。在临床工作中，我们发现，针对颈动脉狭窄的诊治，大家存在不少疑惑和误区，在此，我们对大家最关心的问题进行解答。

动脉粥样硬化斑块形成的原因是什么？

　　动脉粥样硬化斑块类似我们日常生活中所说的“水垢”，它的形成与诸多原因相关。研究发现，随着年龄增长伴随的血管老化，以及在吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、运动量减少、情绪紧张等一系列因素的作用下，钙质及脂质沉积在血管内壁，久而久之形成所谓“水垢”样的硬化斑块，斑块逐步增大并突入血管腔内，造成管腔狭窄。

动脉粥样硬化斑块带来哪些后果？

　　动脉粥样硬化斑块导致的后果包括：1）因血管腔狭窄引起脑供血不足；2）粥样硬化斑块由于不稳定而脱落，造成远端小血管的堵塞；3）斑块发生溃疡，在此基础上形成血栓，造成主干血管的急性闭塞。由此可见，动脉粥样硬化斑块的危害是很大的。

粥样硬化斑块及狭窄有哪些症状？

　　当脑供血动脉出现狭窄时，大脑出现程度不一的缺血，患者在临床上表现为：头痛、头晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠以及多梦、眩晕、复视、平衡障碍、吞咽困难等。重者可以出现反复的晕厥，甚至偏瘫、失语、昏迷等。当出现这些症状时，一定要当心是否存在颈动脉狭窄。特别是是50岁以上的中老年患者没有上述症状，但仍有可能存在严重的血管狭窄。

哪种检查可判断动脉粥样硬化斑块？

　　颈部血管彩超有助于发现颈动脉，并判断斑块的性质，因具有无创、方便，且费用较低的优点，通常是用作颈动脉狭窄的筛查，然后根据彩超结果进一步选择CTA或DSA等检查。

针对动脉粥样硬化斑块，吃药管用吗？

　　对动脉粥样硬化斑块，医生除要求你改变生活方式外（包括清淡饮食，增加活动，锻炼身体，戒烟等），还会建议你适当服用一些药物，包括降压药、降糖药、降脂药和抗血小板聚集的药物等。应该说，采取这些治疗措施后，许多患者是能够从中受益的。但不可否认的是，还有不少患者，尤其是管腔严重狭窄50%，或存在溃疡性斑块的患者仍然容易发生脑中风。

针对吃药不管用的患者，还有什么办法？

　　对药物治疗无效，尤其是管腔明显狭窄50%的患者，应考虑采用两种治疗方法，一种是传统的手术切除斑块的方法，一般在全身麻醉下进行，通过打开血管，直接剥离附着在血管壁的斑块；另一种是支架成形术，这和大家熟悉的心脏冠脉支架手术类似。具体方法是：局部麻醉下，将一根直径约2毫米的导管放入股动脉，并进一步输送到动脉狭窄部位，定好位后，将支架释放在狭窄处。通过支架置入可以达到两个目的：1）扩张狭窄的血管，改善脑供血；2）稳定斑块，防止脱落后对远端分支动脉的堵塞。和冠脉支架手术一样，颈动脉的支架手术同样创伤小，且恢复快。

作者：医院神经外科田玉洁

图片均来自网络

——上海医院官方







































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