彩超辅助AVF球扩左髂假性动脉瘤支架修

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彩超辅助下左前臂AVF球囊扩张术

病史：老年女性，左前臂BC瘘规律透析。此次因透析时流量降低入院。

查体：做腕部吻合处为搏动，头静脉漂移段塌陷，无明显震颤。

彩超提示吻合口、头静脉漂移段狭窄。

原计划拟DSA下造影+球囊扩张，但意外的是介入室机器故障，遂在超声下完成手术。

-05-21超声引导下左前臂AVF球囊扩张术

术者：赵伯英（胸心血管外科），陈兴情（肾内科）

头静脉远心端入路，穿刺置5F血管鞘，彩超下跟踪导丝从头静脉到达吻合口。

导丝过吻合口

导丝翻过吻合口进入近端桡动脉

交换导丝后送入球囊，送入的新球囊在没扩张的情况下，在彩超下有点难以辨别，仔细找了半天反复确定。可能是我和陈老师彩超水平有限。

BostonScienceGladiator5mm和6mm的球囊逐级扩张狭窄处。

扩完之后管径恢复还是比较满意，瘘震颤良好。

02

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左髂动脉假性动脉瘤支架修补术

病史：老年患者，因颞叶急性脑梗死入住医院神内科，脑血管造影时意外发现左髂动脉假性动脉瘤。

处理：左髂动脉支架植入

术者：医院孙小龙，左尧金；

重庆市急救医疗中心孔令文，赵伯英

左腹股沟小切口，暴露悬吊左股动脉，导管至腹主动脉造影，见左髂动脉有一处造影剂渗漏。

MicroPort覆膜支架12mm*80mm（能拿到的最短的支架了）覆盖后造影。见支架与左髂动脉不服帖，有I型内漏。

BostonScienceGladiator12mm*40mm支架贴一下。

再次造影，支架贴壁较好，左髂内动脉反流？后期再观察。吻合股动脉，缝合伤口，手术结束。