毓医科普还在相信老寒腿等天气暖和了就

冬天，常常会听到老年人说：“天冷了，老寒腿又犯了”、“熬一熬吧，等天气暖和了就好点了”。实际上这是极其错误的想法，“老寒腿”其实是下肢动脉闭塞症，通俗点讲就是下肢动脉堵塞了，血液无法流通了，轻一点的可能会导致行走不便，重的话可能导致肢体坏死，甚至有截肢可能。

下肢动脉闭塞症是个啥东东？下肢动脉闭塞症主要包括下肢动脉粥样硬化闭塞症（俗称“脉管炎”）和糖尿病下肢血管病变（俗称“糖尿病足”）。由于下肢动脉血管狭窄或闭塞，组织缺血，导致患者出现间歇性跛行、静息痛和肢体坏疽感染。如果不及时治疗可致截肢，甚至危及生命。

由于人们对“腿脚不灵”的危害了解不深，有些病人往往“烂脚”医院就诊。这时，本来很小的伤口已经发炎化脓，甚至出现组织发黑坏死。一旦组织坏死，往往需要截肢，不仅治疗起来非常困难，医疗花费也大大增加，成为病人和家庭的巨大负担。

下肢动脉硬化闭塞症临床表现有哪些？轻微主诉期：运动功能影响小，患肢皮肤温度降低，怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳。间歇跛行期：是指当患者行走一定距离后，由于缺血和缺氧，小腿的肌肉产生疲乏无力、痉挛和疼痛，必须停止行走休息，待症状缓解，患者再行走同样距离后，症状重复出现。间歇性跛行是下肢缺血病变的最常见症状。静息痛期：下肢缺血进一步加重时，患者即使不运动也会因肢体疼痛而无法平卧。往往需要坐起放低下肢以增加缺血肢体血供，因此会严重影响患者睡眠。坏死溃疡期：早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部，随着病变的进展，感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部或者小腿，严重者可以出现全身中毒症状。此时，患肢已达严重缺血，如果不能及时开通血管，将直接面临截肢和生命危险。

下肢动脉硬化闭塞症的危险因素有哪些？

高血压：长期高血压可引起血管内壁的损伤，加速动脉内壁的脂质浸入与沉积。

高血脂：高血脂容易导致动脉硬化，形成斑块。

糖尿病：糖尿病可加速动脉硬化闭塞的进程，并且使病情更复杂。

吸烟：加重动脉硬化，是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。

年龄：动脉硬化闭塞症绝大多数于50岁后发病。

饮食结构不合理：饮食中含较多饱和脂肪酸，过多糖类，从而造成高胆固醇、高血脂、高血糖，这些是动脉粥样硬化的高危因素。

男性：男性发病率高于女性，发病更早。

下肢动脉闭塞症怎么治疗

下肢动脉闭塞症的常见治疗方法：改变生活习惯，戒烟，清淡饮食；针对动脉硬化风险因素，如高血压、高血脂、高血糖进行药物治疗。

手术治疗：包括球囊扩张术、支架置入术、内膜下成形术、内膜剥脱术、人工血管旁路转流术、静脉动脉化术等。

其中球囊扩张、支架置入术只需要在患者血管上穿刺直径约3mm的针眼即可完成，具有创伤小、无刀口、效果好、恢复快、花费低的特点，术后第二天即可下地活动。

患者入院后需行下肢动脉造影检查或下肢动脉增强CTA，根据造影或CTA结果，依据国际最先进的下肢动脉闭塞症治疗指南--《泛大西洋医师公约TASC-II》决定治疗方案，运用上述一种或几种手术方式复合治疗，达到增加下肢血液供应、保全肢体、提高生活质量的效果。

医院血管外科作为省级区域医疗中心、烟威地区血管外科诊疗中心，针对下肢动脉闭塞症患者不同的症状、体征及下肢血管造影情况，运用介入、手术、药物等多种技术为病人制定最佳的个体化、规范化治疗方案，确保最有效的治疗效果。血管外科病房年收治病人余人，手术开展达余例，每年治疗下肢动脉闭塞症余例。科室近年来获省/市级科技进步奖7项、承担省/市级科研课题6项、人民卫生出版社出版专著3部、发表专业论文近百篇、获实用新型专利5项。

专家简介杨牟医院血管外科主任，青岛大学医学院硕士生导师，中国医师协会外科分会血管外科学组委员，山东省医师协会血管外科分会副主任委员，山东省医学会普外分会血管外科学组委员，烟台市医学会普外分会副主任委员，烟台市医学会血管外科学组主任委员，《中国医刊》杂志编委。擅长血管外科疑难杂症、大动脉扩张性疾病、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的外科微创治疗。主持省/市级科研课题5项，获省/市级科技进步奖6项，主编著作3部，培养硕士研究生10余名，国家实用新型专利5项，多次荣获“烟台市学科（技术）带头人”、“烟台市卫生系统先进个人”等荣誉称号。张居文医院血管外科副主任，青岛大学医学院硕士生导师。山东省医师协会血管外科分会常务委员，山东省医学会普外分会血管外科学组委员，烟台市医学会普外分会委员，烟台市医学会血管外科学组副主任委员。擅长主动脉瘤及主动脉夹层腔内治疗、髂股动脉狭窄及动脉瘤的手术和介入治疗；下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的综合治疗等。主持市级科研课题1项，主编著作3部，发表专业论文10余篇，获省/市级科技进步奖4项。车海杰医院血管外科副主任，医学硕士。从事血管外科工作10余年，擅长主动脉夹层、腹主动脉瘤等大动脉疾病以及下肢动脉硬化闭塞症的腔内和手术治疗，下肢深静脉血栓等疾病的综合治疗。工作期间参与发表学术论文20余篇，其中以第一作者发表SCI论文2篇、国家级核心期刊论文4篇。作为项目负责人主持“山东省医药卫生发展计划”课题一项，参与“山东省科技发展计划项目”一项。作为主要完成人获得山东省科学技术进步奖和烟台市科学技术进步奖多项。李鲁滨医院血管外科主治医师，医学硕士，山东省医师协会血管外科分会委员，《中国医刊》杂志编委。从事血管外科专业近10年，擅长血管外科领域常见、多发疾病的手术及腔内介入治疗，如下肢动脉硬化闭塞症和糖尿病足的手术及腔内介入治疗；锁骨下动脉、髂股动脉狭窄及动脉瘤的手术和介入治疗；下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、血栓形成后遗症的外科及介入治疗等。近年来在中华及国家级医学核心期刊发表论文20余篇，主编著作2部。

供稿：血管外科

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