医院内分泌科糖尿病足病那些事

关于糖尿病足

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糖尿病足病及周围血管病MDT团队

内分泌科介入科

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糖尿病足是糖尿病最常见、最严重的并发症之一，是导致糖尿病患者“因病致贫”“因病返贫”的一个严重致残、致死性并发症之一，因此，引起重视是十分必要的。

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糖尿病足到底有多严重？

我国数据显示，50岁以上糖尿病患者足溃疡年发病率约为8.1%，而足溃疡患者年死亡率高达11%，截肢患者更高达22%。溃疡愈合后次年新发溃疡率为31.6%，5年复发率高达65%。

糖尿病足得不到有效控制，不仅对个体健康造成极大影响，也给患者及其家庭、社会带来巨大的医疗耗费和经济负担。

那么，什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病患者病变加重，长期受高血糖的刺激，引起下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性差，血管内容易形成血栓，末梢神经和末梢血管病变，下肢局部皮肤抵抗力弱，进而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。

同时，因脚趾离心脏最远，血液循环最差，血管闭塞现象最严重,皮肤极易缺血发紫、水肿、发黑、腐烂坏死，形成坏疽溃疡。

临床表现包括：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。同时可伴有肌肉萎缩、皮肤弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失。随病变进展可出现静息痛，趾端出现坏疽、溃疡，部分患者可肢体感染。

得了糖尿病足，要怎么办？

预防为主，治疗宜早，严控复发

首先，糖尿病患者需积极控制血糖，依据个人自身情况，将血糖控制到达标水平。已患糖尿病足的患者首选胰岛素降糖，同时尽可能减少低血糖的发生以降低足溃疡和感染的发生率，继而降低截肢风险。

其次，对于足部皮肤完整的缺血型或神经缺血型患者，合适的下肢运动康复治疗能改善间歇性跛行患者的步行距离及行走时间。

同时，可根据患者实际情况，辅以扩张血管、抗血小板以及抗凝血药物治疗。

对于缺血严重，系统药物治疗效果不理想的患者，手术血流重建是必要的措施，方法包括下肢动脉腔内介入治疗、下肢动脉旁路移植以及干细胞移植等。

最后，对于存在创面的糖尿病足病，需及时对创面进行处理，方法包括非手术治疗的姑息性清创、创面换药及用药、敷料覆盖、持续封闭式负压吸引、生物治疗、减压支具应用以及物理治疗如高压氧治疗，而手术治疗包括清创术、植皮术、缝合术、皮瓣移植术以及截趾/肢术。

糖尿病足的日常护理

需要注意什么？

1、保证足部的卫生，尤其注意每天按时洗脚，定期使用酒精等进行足部的消毒，特别是趾丫部白霉、足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗

2、糖尿病足患者还应该注意每天检查足部，看一下患者的足部有无损伤、肿胀、破溃的症状发生

3、糖尿病足患者应该适时修剪趾甲。修剪时要注意防止损伤皮肤，如果造成破碎，应该马上消毒治疗，否则很有可能因此发展成为足部溃疡

4、糖尿病足患者需要预防外伤、烫伤、冻伤

5、糖尿病足患者应该注意做好足部的保健工作，选择合适的鞋袜

6、若出现异常情况，及时就医

糖尿病足病及周围血管病MDT团队

可以为您做什么？

病情整体评估，力争保足愈合创面，提高生存质量

内分泌科将与介入科、超声科、影像科等相关科室联合，应用专科彩超、下肢血管CT成像、血管造影等对血管进行评估，辅以不同血管病变类型的球囊支架、血管移植-搭桥等方案对血管进行处理；在创面处理方面，采用超声水刀清创、溃疡负压吸引、自体富血小板凝胶促愈合的方式，联合外科足踝减压整形、植皮、皮瓣转移以及截趾、截肢的多层次、多选择治疗方案。

同时，我们将依托MMC管理平台，对糖尿病足患者进行系统的随访及主动管理，患者也可进行定期的线上反馈，及时把控已愈合患者的足病康复状态，实现糖尿病足患者的终身全程管理。

医院

糖尿病足病及周围血管病MDT

团队简介

本团队由医院介入科及内分泌科联合成立，结合多学科会诊，承接糖尿病足及周围血管病的诊治，对糖尿病足患者进行长期系统管理，达到早预防、早治疗、防复发的目的。

介入科擅长颈动脉、肾动脉、肠系膜上动脉、髂动脉及下肢动脉成形术及支架置入术，特别是糖尿病足引起的下肢动脉狭窄及闭塞的微创介入治疗。

内分泌科是国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）厦门中心，采取一站式全方位标准化诊疗模式，致力于实现代谢病管理的全程守护，可以对糖尿病足患者实现疾病的整体管控，以达到最佳的治疗效果。

任克

介入科科室主任

主任医师

每周三上午出诊

出诊地点：医院

王威

内分泌科科室主任

主任医师

每周一全天出诊

出诊地点：医院

文字排版：孙子懿医师主审：王威主任医师任克主任医师

孙子懿医师硕士

毕业于中国医科大学临床医学七年制

现就职于医院内分泌科

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