医院外一科新技术集锦一

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作者介绍

　　屈宇鹏，外一病区副主任，外科副主任医师。年毕业于河南中医学院，获学士学位，曾先后在郑大一附院、医院、河南中医药大学一附院学习进修。担任河南省医学会血管外科专业委员会委员、河南省医药信息学会周围血管委员会委员及河南省中西医结合学会周围血管委员会委员；熟练掌握腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、疝修补术及微创介入治疗阻塞性黄疸、肝肿瘤等，对胃癌、结直肠癌、胆囊癌、甲状腺肿瘤等普外科疾病有丰富的治疗经验；对于血管外科疾病更是经验丰富，在我市率先独立开展深静脉瓣膜重建、微创化治疗浅静脉曲张、型泡沫硬化剂治疗浅静脉曲张；率先开展了肢体动脉栓塞Fogarty导管取栓术及介入治疗下肢动脉硬化闭塞。能熟练运用开放及微创介入的方法治疗血管外科疾病；动脉疾病：下肢动脉硬化闭塞症、肢体动脉栓塞、糖尿病足、肢体动脉瘤、肠系膜上动脉栓塞、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及一些动脉出血性疾病（如消化道出血）；静脉疾病：下肢深静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张微创治疗、急性下肢深静脉血栓形成、门静脉血栓、消化道出血、布加综合征、尿毒症需长期透析管置入等。 　　联系

随着时代的进步，医学技术亦在不断的进步，医学技术的进步能够在一定程度上保障老百姓更好的生活，因此经过临床检验的新技术是我们医务人员追求的目标，因为它能造福老百姓。下面介绍一下我们这个团队开展的一些新技术。一、静脉血栓静脉血栓是一个相对比较常见的疾病，它的治疗经历了开放手术取栓、保守外周系统溶栓的过程，但是缺点也是显而易见的。开放手术取栓，创伤大，风险大，术后血栓再发几率高，因此目前除对于肢体濒临坏死的情况下不再采用；保守外周溶栓总体效果较差，因为药量大易导致全身其他部位出血，药量小又达不到溶栓的目的，如没有滤器保护，亦有一定程度上致命的风险，同时长时间的卧床致使生活质量差，病人不易忍受。目前大都采用滤器保护下导管接触溶栓，因为有滤器保护，术后病人不用绝对卧床，生活质量高，又有安全保障，同时导管接触溶栓把药物直接注射于血栓内，效率高，全身出血的风险亦低，这样从长远来看又大大降低了以后腿黑、腿烂等血栓形成综合症的几率，保障了以后病人的生活质量和劳动能力。这个是放置的滤器：这个是通过介入导管在血栓内溶栓：二、静脉曲张静脉曲张是一个较为常见的外科疾病，很多人都手术治疗静脉曲张，但静脉曲张的术后复发率亦很高，尤其是大范围的复发是不易接受的。这主要是因为有些静脉曲张的病因没有解除。比如有些是cockett综合症，有些是布—加综合症引起的，有些是深静脉瓣膜问题严重造成的，有些是术后形成了深静脉血栓等等。因此应该避免千人一个术式的情况，比如一律施行大隐静脉高位结扎、剥脱或类似的微创术式，或者一律施行深静脉瓣膜重建+浅静脉手术，这样容易出现手术没有做到位或出现手术创伤过大。对于静脉曲张来说应该采用综合化、精准化、个体化治疗。要想精准化，就需要精准检查，我们团队目前对一些病例就采用介入条件下选择性静脉造影，这样就能精准的评价瓣膜的功能及明确静脉曲张的原因，为精准化治疗提供可靠依据，这是一个双下肢色素沉着的病人，经过介入条件下造影，排除了深静脉瓣膜功能严重不全的情况，避免创伤较大的深静脉手术。这个能检测这个瓣膜的功能：这个能清晰的看到髂静脉通畅：三、胃癌对于胃癌治疗以前几乎全是开腹甚或胸腹联合治疗，创伤大、恢复慢，随着医学的进步和老百姓健康意识的提高，我们往往能发现一些早期的胃癌，那么经腹腔镜对一些较为早期胃癌施行根治术就成为共识（当然有一部分人认为胃癌都可以经腹腔镜手术），医院专家指导下成功实施了我院首例近端胃癌经腹腔镜根治术，近端胃癌（贲门癌）手术风险及操作难度偏大，一般都施行腹腔镜下全胃切除，为了满足病人保留部分胃的需求，我们采用了小切口辅助。术后病人恢复顺利，一周后即痊愈出院。病人非常满意。这是游离胃大弯侧：这是游离胃小弯侧：这是腹部的大致布孔：四、腹痛对一些腹痛病人，我们也要开阔思路，因为有些就是肠系膜上动脉狭窄的基础形成血栓所致，那么经过微创介入方法溶栓就能缓解腹痛，同时又能达到微创的目的，不失为一个好的选择。这个剪头标示的就是肠系膜上动脉狭窄影像，这就是腹痛的原因： 　　联系方式：屈宇鹏：

杨泽慧：

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