视物模糊可能是颈动脉狭窄惹的祸

视物模糊可能是颈动脉狭窄惹的祸？

警惕：老年人视力下降可能是颈动脉惹的祸！

今年69岁的霍老太太家住河北，4年前因为脑梗塞导致视力下降，视物模糊，给生活带来诸多不便，今年3月，病情进一步加重，头晕，双眼视物模糊，右眼视力下降到只有光感，行动困难，基本的家务像做饭、打扫房间已经不能完成了，连熟人都经常认错，闹出了不少笑话，老太太的生活完全被打乱了。于是在儿子的搀扶下就诊于我院眼科，眼科门诊给予检查后，认为症状不能单纯用眼部病变解释，给予头颅MRI检查，发现颅内梗塞病灶，遂转入神经内科病房进一步治疗，入院后在邢岩主任的指导下，孙洁大夫认真的询问了霍老太太的病情，并给她做了全面的检查，检查的结果让人大吃一惊，CT显示：患者的右侧颈内动脉由于动脉粥样斑块的阻塞，已经非常的狭窄，几乎要闭塞了(如图1),同时灌注CT显示右侧大脑半球血流灌注明显减低（如图2），到此为止，霍老太太视力减低的原因也找到了，眼动脉是颈内动脉进入颅内前最大的分支，很可能是右侧颈内动脉的重度狭窄导致了右眼缺血，视力减退。

在完善各项检查的基础上，患者在我院导管室由姚志敏和李剑医生进行了颈内动脉支架植入手术，支架术后即刻颈动脉血流恢复通畅（图3、图4），术后头晕症状消失，患者视力有明显恢复，用患者自己的话讲“能看到输液器中的下落的液滴了”，患者术后恢复良好，生活能力有了明显提升。

CT血管成像显示颈内动脉开口处重度狭窄，如箭头所示。

CT灌注显示右侧大脑半球血流量较对侧减低

术前造影显示颈内动脉开口重度狭窄呈线样改变，箭头所示，远端血流较颈外动脉明显缓慢。

支架植入后颈内动脉血流通畅。

颈动脉粥样硬化狭窄及其相关的血栓形成、栓子脱落是卒中的主要原因之一。症状性颈动脉狭窄患者，5年内卒中再发风险超过20%。部分患者由于颈动脉缺血继发眼动脉缺血而导致视力障碍，部分的患者表现为单眼的一过性黑蒙，亦有近一半患者会因颈动脉狭窄而出现视力下降。因此，对于老年人单眼视力在短期内下降的，需注意排除颈动脉斑块引起的颈部血管狭窄，若有比较严重的狭窄支架植入是一个非常好的手段之一。

近年来，医院神经内科与导管室合作，完成了数百例诊断性脑血管造影及数十例弓上血管狭窄的腔内血管成型治疗，取得了良好的效果。