科普知识什么是主动脉瓣狭窄杂音

主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。临床上对于主动脉瓣狭窄的诊断，一般可以通过杂音的听诊初步判断。发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，即可诊断主动脉瓣狭窄。那什么才是主动脉狭窄杂音呢？

（图片来自于网络）

主动狭窄杂音主要是主动脉粥样硬化、高血压性心脏病主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、畸形重度主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病贫血性心脏、颈动脉杂音其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。主要症状如下：

（一）肥厚梗阻型心肌病

亦称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（IHSS），胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期杂音，收缩期喀喇音罕见，主动脉区第二心音正常。超声心动图显示左心室壁不对称性肥厚，室间隔明显增厚，与左心室后壁之比≥1.3，收缩期室间隔前移，左心室流出道变窄，可伴有二尖瓣前瓣叶向交移位而引起二尖瓣返流。

（二）主动脉扩张

见于各种原因如高血压，梅毒所致的主动脉扩张。可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音，主动脉区第二心音正常或亢进，无第二心音分裂。超声心动图可明确诊断。

（三）肺动脉瓣狭窄

可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张。

（四）三尖瓣关闭不全

胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音，吸气时回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。颈静脉搏动，肝脏肿大。右心房和右心室明显扩大。超声心动图可证实诊断。

（五）二尖瓣关闭不全

心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱。第一心音减弱，主动脉瓣第二心音正常，主动脉瓣无钙化。

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国家心血管外科“金刀奖”得主，医院腔镜心脏科程云阁主任介绍到，主动脉瓣狭窄的杂音鉴别，临床上还是需要非常细致的。主动脉瓣狭窄的杂音症状是肥厚梗阻型心肌病、主动脉扩张、肺动脉狭窄等，如有类似症状请及时就医，以免耽误病情。

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