脑血管病的介入治疗

介入治疗学是现代医学领域的一门新兴学科,它是借助影像学设备,运用微创操作技术,进行血管和非血管腔内治疗,解决一些单靠内科或外科都难以解决的问题。

在脑血管病中70%左右为缺血性脑血管病,缺血性脑血管病主要是脑血管狭窄或闭塞所致。血管内介入治疗为过去缺乏有效治疗方法的某些缺血性脑血管病患者带来了希望。

在缺血性脑血管病血管内介入治疗前必须作脑血管造影或脑血管成像,其目的是了解主动脉弓、颈内动脉系统及椎基底动脉系统的血管状况,判断是否存在脑血管病变及是否适合进行血管内介入治疗。目前,在我国脑血管造影的图像效果较核磁共振或ct血管成像好,因此,有条件者还是应选择脑血管造影。

介入治疗适宜颈动脉狭窄:如颈动脉狭窄>70%,并有相关的神经系统症状。或有与狭窄相关的脑实质缺血的影像学改变。或少数颈动脉狭窄<70%,但出现明显的相关症状者,有条件的医院也可考虑行血管内介入治疗。

针对椎动脉颅外段狭窄:如椎基底动脉系统缺血症状或反复发作的后循环卒中,内科抗凝或抗血小板治疗无效。或一侧椎动脉开口狭窄程度>70%,另外一侧发育不良或完全闭塞。或双侧椎动脉开口狭窄>50%。