产后出血知识小汇总

来源：“HAOYISHENG” 　　80 　　60 　　1⊙注意：每输全血ml,补充1克钙凝血功能障碍：当出现消耗性凝血功能异常，纤维蛋白水平低于0.5g/L,应输注包含纤维蛋白原、因子的冷沉淀物10单位。如果不能提高纤维蛋白至1.0g/L，可直接输注纤维蛋白和凝血酶复合物。1.纠正酸中毒：轻度酸中毒不需处理；2.应用利尿剂：如血容量基本纠正，尿量少（25ml/h），速尿（40mg,静滴），甘露醇（ml，半小时内，静滴）；应用心、血管活性药；严重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用西地兰0.2~0.4mg（P＞次/分）；短时间应用血管收缩药物，升压，争取时间补充血容量；⊙多巴胺：增加心排出量，减少外周阻力，微弱升压作用，扩张肾血管，用法：5~20mg%静滴⊙麻黄碱：在估计扩容满意后使用，可以升高血压，用量半支，在血压恢复后立即停药纳络酮的应用1.阿片肽强心，扩张冠脉，稳定细胞膜，维持血压2.用法：10μg~4mg/kg静脉滴注效果好，安全而副作用少，休克早期应用更好3.抗感染出血性休克纠正的指标1.收缩压90mmHg；2.中心静脉压回升到正常；3.脉压差30mmHg；4.脉搏bpm；5.尿量30ml/h；6.血气分析正常；7.一般情况：皮肤温暖、红润，静脉充盈，脉搏有力。

1.产科出血中的经验教训2.出血评估不足3.隐形产科出血估计不足4.盲目观察5.过于依赖化验和检查6.忽视最基本的病史询问及体格检查7.治疗上的失衡8.DIC治疗方案不确切、不到位9.产科出血治疗后观察不仔细产后出血结局：一.直接结局1.死亡2.影响哺乳期喂养3.感染4.现有疾病恶化5.产后心理变化远期后果二席汉综合征过早衰老、冷漠、精神错乱慢性衰弱和贫血子宫收缩药物的应用前列腺素1.前列腺素PGFa或卡前列腺素(欣母沛)。能控制86%其他方法无效的出血，子宫肌层内或肌注给药，g/支，毎次用药一支，7分钟开始作用，持续15-30分钟，可重复给药。催产素的应用最好是肌肉或是稀释后静脉滴注，未稀释的催产素静脉给药后可导致一过性血管扩张和低血压。催产素的缺点是当在受体位点饱和后，增加药物剂量将不会发挥作用，故催产素小剂量维持比一次大剂量给药预防产后出血更有效且较安全。麦角新碱催产素和麦角新碱在收缩方式上的差异，催产素比麦角更易诱发胎盘的剥离，而麦角则更容易发生胎盘滞留。2.米索前列醇a米索前列醇+催产素组促进子宫收缩强于催产素组，能很好地预防剖宫产术后出血。b米索前列醇-ug口服给、直肠、阴道给药，预防产后出血无显著性差异，但由于阴道给药易被稀释和冲出，影响药物吸收，故选择口服或直肠给药为好。c可以作为产后出血预防用药

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