腰痛的诊断和治疗

腰痛的常见病因

●非特异性腰痛

●压缩性骨折

●脊柱滑脱

●强直性脊柱炎

●恶性疾病

●感染

●腰椎间盘突出症

●腰椎管狭窄

●内脏疾病（肾结石、胰腺炎、主动脉瘤）

●髋关节炎

●肌肉结缔组织病

●骶髂关节疾病

腰痛的问诊要点：

●发病原因

●症状与工作

●汽车及其其他类型损伤的关系

●是否存在法律纠纷

●是否存在薪酬纠纷

●疼痛的部位

●与体位及活动的关系

●何时加重

●伴随症状

●有无大小便功能失调

●肿瘤病史

●全是疾病

●终末期肾病

●骨质疏松

●Paget病

●艾滋病

●静脉吸毒史

严重腰痛的征象

●发热

●不明原因的体重下降

●癌症病史

●酗酒和吸毒

●骨质疏松

●年龄超过50岁

●治疗效果不佳

●非机械性疼痛

腰痛患者查体要点

●腰椎的活动度：不对称运动、疼痛和活动受限的部位。

●疼痛：腰背后方及骨盆的骨性疼痛，同时检查骶髂关节及大转子部的触痛。

●步态及平衡感：足跟行走、足趾行走、下蹲及起立，Trendelenburg步态。

●下肢活动度：两侧肢体的活动的对称性，肌张力（特别是膕绳肌及股四头肌）。髋部疼痛伴活动受限提示骨性关节炎的可能。

●神经系统检查：包括反射、肌力及感觉。

●四肢血管病，包括检查足背及胫后动脉的搏动。

●腹部检查，伴随诸如腹痛、恶心、呕吐及腹股沟痛等症状的下腰痛，提示有必要行下一步检查，以排除诸如肾结石、疝及腹主动脉瘤等疾病。

腰痛的治疗：

●帮助树立信心

●对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药物

●阿片类药

●曲马多

●肌肉松弛药物

●保持活动，不提倡长期卧床休息

●热疗

●物理治疗

●推拿

●针灸

●瑜伽

●注射疗法

●消融疗法

●脊柱刺激器

●硬膜内给药装置

●手术