3月17日上午,由神经外科牵头组织,联合神经内科、心脏超声室、麻醉科、病理科、影像科等多个学科,医院颈动脉狭窄内膜剥脱多学科协作团队(CEA-MDT)。
颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中常见的原因,颈动脉狭窄的治疗除了药物治疗以外,主要是进行颈动脉支架植入(CAS)和颈动脉内膜剥脱(CEA)两种手术方式。欧美20多年的临床实践及研究结果表明,CEA是治疗颈动脉狭窄的金标准。在美国有超过85%的颈动脉狭窄患者接受CEA手术,而在我国每年接受CEA的患者不足人,且主要集中在北方地区。随着脑卒中防治知识的普及及患者对CEA手术接受程度的提高,CEA患者逐年增多。尤其是近年来,CEA手术在全国已呈现出星火燎原之势,医院逐渐开展了此项技术,越来越多的患者正逐渐接受CEA手术。与颈动脉支架相比,能直接切除动脉内的粥样硬化斑块是其明显的优势。除此之外,CEA具有可节省较多的医疗费用、术后无需严格大量的服用抗血小板药物、围手术期缺血事件的发生及远期再狭窄率低等优点。
我院神经外科自10余年前曾在周定标教授的指导下开展过一例CEA手术,后因多方面的原因未能延续下来。自年开始独立开展此项技术以来,每一例患者均取得良好的手术效果,随访结果满意。为了进一步促进CEA患者的规范化治疗,包括定期的超声及影像学随访、规范化降脂、抗血小板等治疗,保障每一例患者的最佳治疗效果,同时也为了促进我院颈动脉狭窄临床科研水平的同步发展。我院神经外科牵头成立了颈动脉狭窄内膜剥脱多学科协作团队。
在启动会上,神经外科周东主任介绍了参与科室及主要专家,阐明成立颈动脉狭窄内膜剥脱MDT的目的及意义,指出颈动脉狭窄的规范化诊治涉及多个学科,需多个相关学科协作,而不仅仅是做一个手术就能解决问题,要制定最佳的个性化综合治疗方案,从术前评价、术中配合、术后规范化药物治疗及随访都需要多学科共同参与,以期取得最佳治疗效果。
会议由神经外科CEA-MDT团队主席陈光忠主任主持,陈光忠主任从颈动脉狭窄CEA和CAS的发展历史、国内外现状、适应症、优缺点、并结合实际病例对两种术式的选择进行了介绍。病理科刘艳辉主任和武鸿美博士从病理学的角度对斑块进行了分析和解读,并对病理诊断颈动脉斑块和夹层的优缺点进行了剖析。心脏超声室费洪文主任介绍了超声造影在颈动脉狭窄患者中的应用,应用超声造影这一较新的技术可以评价斑块新生血管的情况,从而为手术以及用药方案选择提供参考。神经内科代成波主任从颈动脉狭窄处理的策略方面进行了详细、客观的分析和总结,陈光忠主任还对CEA-MDT团队协作的愿景进行了详细阐述,拟将团队的协作水平提高到医教研同步合作的高度。最后,与会各科专家还就相关问题进行了热烈的讨论,麻醉科王刚主任、心脏超声室曾平主任、影像科杨万群医师、神经外科舒航、唐凯和周德祥主任也都给予了积极的建设性意见。期待我院CEA-MDT团队协作更上一层楼,最终造福于广大颈动脉狭窄患者。
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