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JEVT髂动脉慢性完全闭塞的开通正向v

 

髂动脉慢性完全闭塞病变正向和逆向开通的早中期结局比较

背景:通常髂动脉腔内治疗主要是经同侧股总动脉的逆向开通。年首次报道以来,经对侧股总动脉正向开通策略得到了广泛的使用。但是,两种不同的开通策略在髂动脉慢性完全闭塞病变中的术后即刻和中期结局尚不清楚。

方法:该研究回顾性分析了至年间,来自美国丹佛VA和加州大学Davis医学中心的例髂动脉CTO病变患者。平均年龄66.4±10.6岁,男性例,共计例髂总动脉病变,52例髂外动脉病变,26例髂总/髂外联合病变。技术成功定义为腔内治疗后残余狭窄30%,临床成功定义为残余狭窄30%且无并发症。首要终点为技术成功率,术中并发症(夹层、穿孔和栓塞),1年免于再干预率,1年严重不良事件发生率(靶病变旁路术、血栓形成、大截肢)。次要终点包括1年随访通畅率(峰值收缩流速比2.5),和中期(3年)免于再干预率和严重不良事件发生率。

结果:髂外动脉CTO病变首选正向开通更多(p0.),髂总动脉CTO病变和两者联合病变首选逆向开通更常见(p0.)。尝试正向开通的患者中有27.6%改成逆向,而首选逆向开通的患者中有9.6%改成正向。髂外动脉病变是首次尝试通过率最高的,无论正向还是逆向。最终,(65.4%)例成功逆向开通,65例正向开通。两组总的技术成功率都很高(95.1%vs93.2%,p=0.)。经过逆向开通的病变长度更短(75.3±34.9vs87.6±31.3mm,p=0.),使用回真腔器械的比例更高(39.2%vs17.7%,p=0.)。

病变和手术情况

正向开通技术的靶病变并发症风险更低(OR0.07,95%CI0.01to0.81,p=0.)。

术后即刻和12个月结局

两种策略的1年和3年的靶病变再干预率和严重并发症发生率无明显差异。

3年靶病变再干预率和严重不良事件发生率的比较

结论:髂动脉CTO病变正向开通的并发症发生率更低。两种开通策略的技术成功率、免于再干预率和严重不良事件发生率无明显差异。髂外动脉更倾向于正向开通,不过无论哪种开通方式,髂外动脉CTO病变的首次尝试通过率较高。

原文出处:

KokkinidisDG,FoleyTR,CotterR,HossainP,AlvandiB,JawaidO,HaiderMN,SinghGD,WaldoSW,LairdJR,ArmstrongEJ.Acuteandmidtermout







































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