67岁大妈因肾动脉狭窄致恶性高血压十余年

67岁的洪大妈十多年前，不明原因出现了血压高，收缩压高达-mmHg，舒张压-mmhg。医院就诊，服用各种降压药，甚至四种降压药联合使用，血压也丝毫不动，不吃药血压更高。

慢慢的，洪大妈的身体一天不如一天，经常头晕眼花，走路摇晃不稳，记忆力减退。各器官检查结果也逐渐衰退，出现早期肾功能衰竭，腔隙性脑梗死，动脉硬化。可怕的是在年6月，因为高血压出现脑出血。经过治疗，康复出院。回家后，洪大妈任然四种降压药联合使用，但血压依然没得到很好控制，头昏进一步加重，于3月28日住进我院脑血管病中心，结合洪大妈以前的病史，医生们讨论考虑患者存在血管系统异常，决定为其行DSA血管造影检查，DSA检查证实洪大妈双侧椎动脉狭窄，双侧肾动脉更是严重狭窄达90%！

得到检查结果，韩显文主任立即组织科室全体医生讨论，认为洪大妈的恶性高血压与肾动脉狭窄有密切关系，患者的脑出血，肾功能衰竭、头昏等症状与恶性高血压有关。如不及时处理好恶性高血压，患者随时可能再出现脑出血、脑梗死，还会导致肾功能进一步损害进入尿毒症期。于是决定采取球囊扩张、支架植入方法解决洪大妈肾动脉狭窄问题。

4月3日，经完善的术前准备，神经内科介入医生刘庆林携其团队在DSA室为洪大妈行了肾动脉球囊扩张术、支架植入术，手术历时1小时，圆满成功。

术后监测发现，患者血压逐渐下降，洪大妈的降压药服用量也逐渐减少，两天后只留下每天口服1粒拜新同，血压正常，持续监测十天，血压维持在收缩压-mmhg，舒张压维持70-80mmhg之间，洪大妈的高血压终于得到了有效控制。

肾动脉狭窄性高血压：

肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种，约占高血压患者的5%～10%。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。

狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率下降、、高血压和肾衰等。肾动脉狭窄以高血压为主要表现，是最常见继发性高血压。血管造影发现40%～70%的肾动脉狭窄呈进行性发展，其中9%～15%病变动脉在28～56个月内完全闭塞。造成严重危害。

治疗方案:

这是一种可以治愈的高血压，治疗方法有3种：1.经皮肾血管成形术（PTRA，用球囊扩张肾动脉），扩张术后常放置血管支架。2.动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术。3.内科药物治疗，不能阻止肾动脉狭窄进展，仅能帮助控制高血压，改善症状。

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