特殊血管开通技术腹主动脉腔内对吻支

绵阳三台县的谢先生今年刚52岁，但他的“烟龄”已30多年了，并合并高血压。2年前他开始下肢行走无力，逐步加重，最近半年脚趾头又出现“溃烂”，疼痛折磨得他每晚都没法入眠。

由于缺血而脚指坏疽

5月4日医院救治，找到正在上血管外科专家门诊的蒋岚杉主任，经过初步检查，蒋岚杉主任斟酌谢先生动脉血管出了问题。

经过入院后CTA血管造影检查发现，谢先生“腹主动脉下段和通往下肢的髂动脉完全闭塞”。

通往下肢的血流完全中断

如果不尽快开通通往下肢的血流，谢先生最后会因下肢坏疽而截肢。

如何开通谢先生的血管，血管外科全部医生展开讨论，如果选择开腹血管搭桥，患者创伤巨大，经仔细阅片后，蒋岚杉主任提出采取目前国际上先进的“对吻支架”手术技术开通血管，也就是在谢先生腹腔里面最大的动脉━腹主动脉，放置两枚人工血管支架，以连接双侧下肢的动脉血管，开通下肢的血流。

方案与患者及家属仔细沟通，取得患方支持。

5月7日在经过妥善的术前准备后，由蒋岚杉主任亲身主刀，在我院“放射参与手术室”进行。

该项手术的难点在于特殊血管开通技术的运用，和通过狭窄闭塞段血管破裂的风险，如稍有不慎就会引发大动脉破裂大出血，而危及患者的生命。

手术中白斗医生密切与蒋岚杉主任配合，于放射引导下纯熟地应用导管导丝特殊开通技术，仔细当心通过危险狭窄闭塞血管，成功完成了“腹主动脉━髂动脉对吻支架植入术”。

球囊预扩

箭头所指为“対吻支架”

当蒋岚杉主任把手术成功的消息告知谢先生的女儿的时候，她牢牢拉住蒋主任的手不愿松开......

术后第二天查房，谢先生激动地告知查房的医生们说，“我的腿不痛了”。

年一例“対吻支架”出院病例

背景资料：

周围血管动脉粥样硬化而至的动脉硬化闭塞症（ASO）是一种高病发，随着饮食结构变化，ASO在我国的发病率呈上升趋势。动脉硬化闭塞症对大多数发生于下肢，主要表现是下肢缺血症状，多数为肢体慢性缺血，症状渐进，由轻到重，如初期肢体畏寒伴肢体发凉，麻痹不重视，到典型症状间歇性跛行，晚期产生静息痛，肢体远端溃疡，终究由于肢体坏疽而截肢。

据了解，医院血管外科于年开始通过血管腔内参与技术处理下肢动脉硬化闭塞症，并对多例双侧髂动脉闭塞患者实行参与手术医治，均取得了较好的医治效果。本例对吻支架植入使我院血管外科在ASO-髂动脉闭塞的外科医治方面，继续在四川省本区域技术处于领先水平。

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