贵州航天医院神经内科特色诊疗之椎动脉狭窄

1.什么是椎动脉狭窄呢?椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生，占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变，特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。缺血性卒中的将近1/4累及后循环或椎基底循环。椎动脉狭窄可在颅外或颅内任何部位发生，占后循环缺血性卒中的20%。狭窄性病变，特别是椎动脉起始部狭窄性病变并不少见。

2.目前所知的导致椎动脉狭窄的原因主要有以下几种：

（1）高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化以及血管炎症导致椎基底动脉系统的血管管腔狭窄、血栓形成； 　　

（2）动脉血压过低使椎基底动脉的血流量减少；　

（3）严重的颈椎病导致颈椎横突孔狭窄，压迫椎动脉；　

（4）某些先天的椎基底动脉发育异常等。　

　这些症状都是椎动脉狭窄的原因，但是仅仅是诊断中常见的几种。相对于其原因，椎动脉狭窄的症状表现要明显得多。

3.椎动脉狭窄的主要症状有哪些呢？

头晕，伴有天旋地转的感觉或周围物体摇晃感，即眩晕；恶心、呕吐、耳鸣、听力下降；视物不清或视物成双影、视物变形；行走不稳、言语不清、声音嘶哑、吞咽困难；一侧肢体无力伴对侧嘴歪眼斜、面部麻木；严重者可出现四肢无力、跌倒、神志丧失。临床以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣最多见。症状持续数分钟或数小时，多在24小时内缓解，不留后遗症，但可反复发作。中年以后，出现发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等症状，应该想到有VBI的可能，如果有高血压、肥胖、糖尿病、严重的颈椎病、冠心病等，更应怀疑此病。

4.椎动脉狭窄的治疗：

应尽快完善主动脉弓以上的造影检查，决定是否行支架治疗。

例如：

徐女士，6l岁，因右侧肢体无力IO年，头昏20天入院。无视物旋转、行走不稳，无耳鸣，无恶心、呕吐，无昏迷、晕厥。既往有高血压、脑出血病史。

下图为：徐女士入院行DSA见左椎动脉起始段重度狭窄约80%的图片。

下图为：向患者及家属交待后拟行左椎动脉起始段支架植入术。术后复查造影狭窄血管远端血流改善。

术后患者病情平稳安返病房，予以两联抗血小板聚集、稳定斑块等治疗。现患者头昏症状改善出院。

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