下肢血管超声检查

下肢动脉硬化好发于髂动脉、股、腘动脉等。病变动脉内膜增厚、增生及血脂浸润，形成粥样斑块，并可伴有钙化，导致动脉管腔狭窄、形成血栓和管腔闭塞等，使肢体出现慢性或急性缺血症状。

临床症状及体征：主要分为4期：1、轻微主诉期：患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。2、间歇性跛行期：活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。3、静息痛期：由于动脉狭窄或闭塞严重、侧支循环不足，使患肢在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。4、组织溃疡、坏死期：肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。

辅助检查1、彩色多普勒超声显像检查：通过超声显像和多普勒血流测定可以直接观察到动脉狭窄或闭塞病变的程度及范围，是一种较准确的无创检查方法。2、节段动脉压测定：利用多普勒仪测量髂、股、腘、胫动脉不同节段压力和波形，并分别与肱动脉压比较，以确定闭塞性病变的部位。3、动脉造影：在了解动脉病变的同时，还要了解远端动脉流出道情况，这对决定下肢血管重建手术很有意义。

治疗方法1.控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，针对下肢动脉硬化闭塞、血管扩张及促进侧支循环形成的药物治疗。2.手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。

下肢静脉血栓，是一种常见的周围血管疾病，19世纪著名医学家魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

静脉血栓形成的三大病因：

血流缓慢、瘀滞：久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等

血液呈高凝状态：通常，如创伤、手术后、大面积烧伤、妇女口服避孕药、妊娠及产后等，可见血小板增高，粘附性增强。

静脉壁损伤：静脉局部挫伤、撕裂伤骨折碎片刺伤及其他锐器伤等。

其他病因：如年龄、肥胖、恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等等，也是下肢深静脉血栓形成的原因。

单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。

下肢静脉血管内形成血栓后患肢早期出现疼痛、肿胀、皮肤青紫，浅静脉栓塞时沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物，后期足背胫后动脉搏动消失休克及肢体静脉性坏疽（溃烂坏死），急性期随时可能会由于血栓脱落形成栓子发生肺栓塞严重时导致猝死。

辅助检查1、超声波检查：此法为较常用的检查方法。通过超声波可直接观察静脉直径及腔内情况，可了解栓塞的所在部位。用彩色血流多普勒实时显像法对膝以上静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性(可达99%)。

2、CT或MR静脉造影：无创，准确，直观，可以同时观察下腔静脉及髂静脉周围有无肿块压迫等血栓形成的因素。

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