射频消融，小肝癌患者的福音

肝癌：肝癌是指发生于肝脏的癌症。根据病因可分为原发性和继发性，其死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。

小肝癌：一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。

肝脏是一个“安静”的器官，肝癌患者几乎到了晚期才会出现乏力、纳差、消瘦等症状。而且，肝癌的治疗效果也相当不尽如人意，诊断的不及时就是其中最重要的原因之一。

目前，随着诊断水平和肝癌高发人群防范意识的提高，加之肝癌标志物、超声、CT、磁共振等手段的联合应用，肝癌的早期诊断已经逐渐不成问题。而在肝癌的早期诊断中，小肝癌是极为常见的，实践表明，小肝癌与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”！如得到科学治疗，5年生存率在50%以上，不少患者可以长期存活。所以，如何治疗小肝癌就成了紧迫的问题！！！

这就是我们今天要讲的主题

——肝癌射频消融术！

射频消融作为微创的局部治疗，以其疗效确定、操作简单、价格适中等优势成为了治疗小肝癌的常用手段之一。

通过针状探头在CT（或超声）导引下插入病人的肿瘤部位，并放射出电波，电波结合癌细胞后即会产生热力，令癌细胞死亡，处理一个小癌肿瘤的过程通常只需十几分钟。

射频消融原理图

射频消融的器械分好多种，光电极就分为可伸展多针尖电极、内冷却双电极、内冷却单电极及集束电极等等。

1.肝癌直径≤5cm，肝内病灶少于3个。研究表明对于直径≤5cm的肝癌射频消融可彻底治愈而取代手术治疗；

2.对于肿瘤直径﹥6cm的肝肿瘤，也可应用射频消融治疗，可以通过一次定位、多方向穿刺技术，在预定穿刺处进针于皮下，采用超声引导下一点、多方向穿刺针呈辐射状治疗，以达到最大面积覆盖，以保证治疗效果；

3.对于不愿手术、肝功能不允许手术以及术后复发的的患者亦是最佳的选择。

近日，介入血管外医院潘杰教授在我院完成了一例高难度肝癌射频消融手术。鉴于手术室的特殊环境，实景照片可能有些困难。给大家看一下术中CT引导的图像吧！

A、B为术中消融针引导，C、D为术后CT征象。

专家介绍：

潘杰，男，主任医师，教授，北京协和医学院博士，美国哥伦比亚大学医学中心介入治疗专业博士后，研究生导师。

从事介入治疗工作十余年，开展介入治疗手术80余项，擅长肝脏肿瘤的栓塞治疗和射频消融治疗；梗阻性黄疸的穿刺引流；胰腺癌的局部灌注化疗；子宫肌瘤的栓塞治疗；脑动脉瘤的栓塞治疗；颈动脉、锁骨下动脉肾动脉、髂动脉狭窄的血管成形治疗等等。

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