四平市中心医院介入血管外科成功挽救缺血性

日前，医院介入血管外科开展的膝下动脉球囊扩张成形技术，成功挽救了缺血性糖尿病足患者的肢体。

据了解，患者患糖尿病17年，足部溃疡、足趾坏疽变黑2个月。入院后行下肢动脉彩超、CT血管成像，提示膝下三根动脉血管完全闭塞，侧枝循环差，诊断为“下肢动脉硬化闭塞症，缺血性糖尿病足”。给予扩血管、改善微循环等药物治疗，未见明显效果，病情持续加重，患者面临截肢的危险。

介入血管外科陈春主任带领团队评估患者病情，制定手术方案。最终，利用微球囊扩张成形的介入治疗技术，成功为患者打通了一条膝下动脉（腓动脉）。术后继续给予扩血管、改善微循环等药物治疗，加之足部护理换药等措施，患者足部溃疡逐渐愈合。糖尿病足逐渐恢复正常，成功挽救了缺血性糖尿病足患者的肢体。

据陈春主任介绍，世界卫生组织将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足一般分为三种类型，即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比较少见。对于神经病变目前尚缺乏有效的治疗手段，而对于缺血型病变则可以通过重建下肢血流，大多数患者可以得到一定疗效；即使混合型病变，如果血流重建成功，其神经病变也可得到部分缓解。

综合目前国内外缺血性糖尿病足下肢血供的重建方法，有腔内介入治疗、外科旁路移植等。其中，下肢动脉腔内介入治疗，作为一种微创手段，尤其是当患者年老体弱或伴有其他疾病无法耐受动脉旁路移植手术者，可以作为首选。

陈春主任提醒广大糖尿病患者，糖尿病足的防治目标是预防为主，早期诊断，早期治疗。在治疗糖尿病足的方法中，要重视综合治疗。认为糖尿病足是内科疾病，靠内科保守治疗，亦或是外科疾病，靠外科手术治疗能解决问题的想法都是狭隘的。但可以肯定的是，下肢动脉血流的重建在治疗糖尿病下肢缺血中，始终是最重要和关键的治疗手段。

图文：张莉

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