70岁的李大爷,3天前于家中突然出现头晕不适及昏沉感,左侧肢体感到无力,走路的时候也有些偏左,伸舌头的时候也有左偏现象,看东西不清楚。
家人特别担心,立即赶到郑州医院就诊,收住神经内科六病区。
经过彩超、MRI、CTA等一系列检查后,诊断为:1、急性脑梗塞;2、右侧颈动脉重度狭窄,左侧颈动脉中度狭窄;3.冠心病4.高血压病3级很高危。
多学科会诊→
多学科会诊后,胃肠周围血管疝外科的主任医师宋斌认为:右侧颈动脉重度狭窄、斑块脱落引起的急性缺血性脑中风是造成李大爷左侧肢体无力的直接病因,是主要的责任血管。有进行颈动脉内膜剥脱术(CEA)手术的指征,首先内科治疗急性脑梗,4周后转血管外科手术治疗。
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通过术前充分的讨论,认真的分析病变的部位、性质和长度后,宋斌主任决定为李大爷采用翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)。
年12月13日在全身麻醉下,宋主任为李大爷成功实施了“翻转式右侧颈动脉内膜剥除术”,完整切除了颈动脉内的粥样硬化斑块,重建了颈动脉,手术顺利。
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术后李大爷恢复得很快,头晕、视物不清及左侧肢体无力等症状基本消失。每次查房,李大爷都会流露出激动的表情,与宋主任亲切握手致谢。
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翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)是颈动脉内膜剥脱术(CEA)的术式之一,由于需要吻合动脉,操作比较复杂,对术者的技术和熟练程度要求较高,因此目前国内只有少数大的中心在开展和应用,其技术优势为:缝合方式为吻合口环形缝合,吻合口直径较粗,不会造成手术后的再狭窄;可以通过扩大吻合口的方式,在不用补片的情况下来扩大血管周径,从而达到增加血流防止再狭窄的目的;可降低再狭窄的发生率至1.7%~1.9%;对于颈内动脉严重迂曲的病人,可以通过改变吻合角度和长度来消除迂曲,改变局部血流动力学,增加脑供血;另外,手术时间相对较短,无需使用人工血管补片和转流管;手术效果好,而且为患者节省了手术费用,患者明显受益,是非常值得推广的新术式。
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