绵阳市中心医院血管外科特诊B超室出诊1

7月9日，血管外科蒋岚杉主任接到医院电话，有一位岁老人单侧下肢肿胀，怀疑血管栓塞急需会诊。

因老人高龄，伴发下肢股骨骨折，不能搬动，需要明确诊断后行下步治疗方案。

根据情况，蒋医院特检B超室郭道宁主任，郭主任安排人员便携式血管彩超前往配合蒋主任会诊。

下午五点，刚从杭州出差归来的蒋岚杉主任放下行李，立即与彩超室路秋晨医生赶医院。经检查老人明确为双下肢静脉血栓，老人治疗方案明确，防止了因为静脉血栓导致的严重并发症发生。

关于静脉血栓

静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，临床比较常见，表现为突发单侧下肢肿胀、疼痛等。急性期可出现股青肿肢体坏死；甚至血栓脱落，导致致死性肺动脉梗塞的发生！如果不采取正规的治疗手段，后期常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全，致下肢残废，严重影响工作和生活。

血栓脱落进入心脏肺动脉示意图

随着我院血管外科近年的不断发展，对下肢深静脉血栓医院血管外科已站在了全国的先进行列。

我们主要的治疗方法有：正规有效的药物治疗方案、下腔静脉滤器置入、介入插管溶栓、fogarty导管取栓、髂血管狭窄成型、人工血管转流等。

下腔静脉过滤器置入术可预防大血栓脱落造成的肺梗塞死亡。其适应证主要为：髂静脉漂浮不稳定血栓；血栓已蔓延至下腔静脉；已发生肺动脉梗塞和担心会发生肺动脉梗塞患者；介入插管溶栓、fogarty导管取栓患者。

目前中华医学会出台的关于深静脉血栓治疗指南中，明确提出治疗方案一级推荐为：多测孔导管接触性溶栓。是将溶栓导管置入静脉血栓内，溶栓药物直接作用于血栓。临床证明其治疗效果优先于经外周静脉全身应用溶栓药物，能显著提高血栓的溶解率，降低静脉血栓后遗症的发生率，治疗时间短，并发症少，保留深静脉瓣膜功能，减少深静脉血栓后综合征（后遗症）PTS发生。

（刘澜）

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