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医师考试就剩最后七天的冲刺了,准备好了吗

 

9月12日、9月13日,医师们梦想开始的地方!!!!

还有7天就到考试的医师朋友们,现在是最后的抢分时段,不要再说没有时间,我很忙。再忙也忙不过习大大,今年就只有这7天给你努力了,否则就又是一年的时间。

(以下是弼学教育给大家准备的一点题型,仅供参考)

密题1、原核生物多肽链翻译阶段有释放因子RF识别结合终止密码,释放因子有诱导以下作用中错误的是()。

A.转肽酶发挥肽链水解酶作用

B.促进核糖体上tRNA脱落

C.促进合成肽链折叠成空间构象

D.促进合成肽链脱落

E.mRNA与核糖体分离

密题2、女,54岁,有甲亢的病史,近日因过劳和精神受刺激,而出现失眠,心慌,胸闷。体检见心率次/分,心电有明显的心肌缺血改变,窦性心律不齐。此时最好选用()。

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普鲁卡因胺

D.普萘洛尔

E.利多卡因

密题3、男性患者,67岁,有冠心病史,服双香豆素预防血栓形成,近日因上呼吸道感染服用某种抗感染药,5天后皮下有多处出血点,这种抗感染药可能是()。

A.磺胺嘧啶

B.依诺沙星

C.TMP

D.麦迪霉素

E.氨苄西林

女,18岁,皮肤反复紫癜和瘀斑。月经量多2年。既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。

密题4、该患者紫癜如为血小板功能不良所致,应进一步选择哪项检查()。

A.阿司匹林耐量试验

B.复钙试验

C.血小板相关抗体测定

D.血小板因子IV测定

E.血小板聚集试验及粘附试验

密题5、下图提示心脏的病变为()。

A.左心室肥大

B.房性早搏

C.交界性早搏

D.室性早搏

E.心房颤动

密题6、女性,34岁,3年来胸痛,干咳,有时午后发热,身体逐渐衰弱,从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影,右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影,血沉正常,临床诊断()。

A.原发性肺癌

B.结核球

C.浸润型肺结核

D.叶间积液

E.克雷白杆菌肺炎

密题7、慢性乙型肝炎患者,因过劳出现乏力,腹胀,尿色加深,肝肋下触1.0cm质中等,脾侧触0.5cm,ALTU/L,Bil80μmol/L,诊断应考虑()。

A.慢性迁延性肝炎乙型

B.慢性活动性肝炎乙型

C.肝炎后肝硬化

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

密题8、男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦燥不安,意识障碍。查:T37.6℃,P次/分,BP10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见淤点和淤斑,需要首先处置是()。

A.抗生素

B.补充血容量及纠正酸中毒

C.肾上腺皮质激素

D.升压药

E.脱水治疗

密题9、女性,55岁。半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检查正常,最可能诊断是()。

A.癫痫小发作

B.偏头痛

C.颈椎病

D.短暂性脑缺血发作(TIA)

E.顶叶肿瘤

密题10、一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()。

A.癔病痉挛发作

B.杰克逊(Jackson)癫痫

C.去大脑强直

D.癫痫全面-强直阵挛发作

E.震颤麻痹

密题11、女,36岁,腹痛伴频繁呕吐2天。查体:脉搏次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查()。

A.血清钙测定

B.血清钾测定

C.血气分析

D.血清钠测定

E.血CO2CP测定

密题12、男性,22岁,腹部被拳击2小时,经查体,化验检查,X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,现应如何处理为宜()。

A.立即剖腹探查,免于误诊

B.注射杜冷丁止痛

C.严密观察腹部体征的变化

D.多活动,使体征明朗化,便于确诊

E.禁饮食补液,作好术前准备

密题13、男,52岁,下肢浅静脉明显曲张6个月,检查:大腿根部扎一止血带,病人快速用力屈伸膝关节20次,此时浅静脉曲张更加明显,提示()。

A.大隐静脉瓣膜闭锁不全

B.小隐静脉瓣膜闭锁不全

C.交通支静脉瓣膜闭锁不全

D.下肢深静脉有阻塞

E.下肢浅静脉瓣膜闭锁不全

第1题:试题答案:C

第2题:试题答案:D

考点:普萘洛尔;

1.药理作用

(1)降低自律性

普奈洛尔可降低窦房结、心房传导纤维及普肯耶纤维的自律性。

(2)传导速度

普奈洛尔在阻断自受体时的浓度下,并不影响传导速度。随着剂量增大,则有膜稳定作用,此时药物能明显减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度。

(3)不应期

治疗浓度可使普肯耶纤维的APD及ERP缩短,高浓度则可延长之。对房室结ERP证则有明显延长作用。

2.临床作用

(1)室上性心律失常

包括窦性心动过速、心房颤动、扑动及阵发性室上性心动过速,常与强心苷合用来控制心室率。

(2)室性心律失常

对由运动和情绪激动、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等所诱发的室性心律失常有效。

第3题:试题答案:B

考点:第三代喹诺酮类药物;

常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。

1.抗菌作用

抗菌谱广,体外抗菌活性强。对耐药绿脓杆菌、耐甲氧西林的金葡菌、产青霉素酶的淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效,对肺炎军团菌和弯曲菌也有效。一些对氨基苷类耐药革兰阴性和阳性菌仍然敏感。

2.作用机制

抑制DNA螺旋酶,阻碍DNA复制而导致细菌死亡。

3.临床应用

适用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染,骨、关节、皮肤软组织感染。

第4题:试题答案:E

考点:紫癜的概念及常见原因;

1.概念

紫癜通常是由血管因素或血小板因素导致毛细血管通透性和脆性增加,出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢于皮下的出血性疾病的主要临床表现。凝血机制障碍也可发生紫癜,但关节腔出血、肌肉血肿和内脏出血更为常见和重要。

2.引起紫癜的常见原因

(1)血管因素

先天性:如遗传出血性毛细血管扩张症、爱-唐综合征、马力综合征等。

获得性:过敏性紫癜、药物性紫癜、感染性紫癜、维生素C缺乏性紫癜、异常球蛋白血症性紫癜、机械性紫癜、老年性紫癜、激素性紫癜及原因不明的单纯性紫癜等。

(2)血小板因素

①血小板减少:特发性血小板减少性紫癜;继发性血小板减少性紫癜:见于接触某些化学物质、电离辐射、服用某些药物、感染、血液系统疾病、肿瘤骨髓浸润、系统性红斑狼疮、DIC、输血后、脾功能亢进、肾功能衰竭等。

②原发性血小板增多症。

③血小板功能异常:指血小板计数正常而血小板粘附、聚集、释放、促凝活性等功能缺陷可引起紫癜。

先天性:血小板无力症(聚集功能缺陷)、巨大血小板综合征(粘附功能缺陷)、血小板病(促凝活性缺陷)、贮存池病(释放功能缺陷)等。

获得性:药物(青霉素、头孢菌素、右旋糖酐、肝素、阿司匹林、消炎痛、双嘧达莫、茶碱、咖啡因等)、骨髓增殖性疾病、白血病、尿毒症、肝病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退症等均有可能导致血小板功能异常。

(3)凝血机制障碍

先天性:血友病、血管性血友病。

获得性:肝病、阻塞性黄疸、DIC、应用肝素或香豆素类药物等。

第5题:试题答案:B

第6题:试题答案:D

第7题:试题答案:B

考点:慢性肝炎;

既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史,但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变,或根据症状、体征、化验综合分析也可做出相应诊断。肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死是慢性活动性肝炎的确诊依据。

为反映肝功能损害程度,临床可分为:

1.轻度(相当于原CPH或轻型CAH)

病情较轻,症状不明显或虽有症状、体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。

2.中度(相当于原中型CAH)

症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间者。

3.重度

有明显或持续的肝炎症状,如乏力、食欲不振、腹胀、便溏等。可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因且无门脉高压征者。实验室检查血清ALT反复或持续升高,白蛋白减低或A/G比例异常、丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白≤32g/L、胆红素>85.5μmol/L、凝血酶原活动度60%~40%三项检测有一项达上述程度者即可诊断为慢性肝炎重度。

目前尚缺乏能反映肝纤维化程度的指标,血清透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)及脯氨酸肽酶(PCD)等项检测可以反映胶原合成状态,有条件者可积极开展并根据其异常程度结合病理来判断慢性肝炎纤维化的轻、中、重度。

第8题:试题答案:B

考点:流行性脑脊髓膜炎的诊断、治疗及预防;

1.诊断

普通型流脑的诊断主要依据流行病学资料(冬春季发病,儿童多见)、临床症状(剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点)、体征(脑膜刺激征)和实验室检查(白细胞总数和中性粒细胞明显升高)及细菌性脑脊液改变(颅压升高,脑脊液外观浑浊,白细胞升高为1×/L,以多核细胞增高为主,蛋白质含量增高,糖核氯化物降低),细菌学检查阳性即可确诊。

2.治疗

强调早期诊断,就地治疗,尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的杀菌药物,青霉素对脑膜炎球菌高度敏感,尚未出现耐药,作为首选药。此外,氯霉素通过血脑屏障较为容易,但使用时需要注意其对骨髓造血功能的抑制,头孢菌素与青霉素疗效相似,用于不适合青霉素或氯霉素治疗的患者。

3.预防

早期发现病人,就地隔离,密切接触者应医学观察7d;保持室内通风,避免到人多拥挤的人群;菌苗预防注射制剂为脑膜炎球菌A群多糖体菌苗;对密切接触者可服用磺胺类药。

第9题:试题答案:D

考点:短暂性脑缺血发作的临床表现;

短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑组织一过性血液供应障碍而引起局灶性神经功能缺损。每次发作持续数分钟至l小时,症状在24小时内完全恢复,但可反复发作。可能病因为动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变、血流动力学变化等。临床表现如下:

1.颈内动脉系统TIA

(1)常见症状:对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴有对侧面部轻瘫,系大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血的表现。

(2)特征性症状

①眼动脉交叉瘫(病变侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍)和Homer征交叉瘫(病变侧Horner征、对侧偏瘫)。

②主侧半球受累可出现失语症。

(3)可能出现的症状

①对侧单肢或半身感觉异常,如偏身麻木或感觉减退,为大脑中动脉供血区缺血的表现。

②对侧同向性偏盲。

2.椎-基底动脉系统TIA

(1)常见症状:眩晕、平衡失调,大多数不伴有耳鸣(脑干前庭系缺血表现);少数可伴耳鸣(内听动脉缺血致内耳受累)。

(2)特征性症状

①跌倒发作:表现患者转头或仰头时,下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,常可很快自行站起;系下部脑干网状结构缺血所致。

②短暂性全面性遗忘症(TGA):发作时出现短时间记忆丧失,病人对此有自知力,持续数分钟至数十分钟;发作时对时间、地点定向障碍,但谈话、书写和计算能力保持,是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致。

③双眼视力障碍发作:因双侧大脑后动脉距状支缺血而致枕叶视皮层受累,引起暂时性皮质盲。

(3)可能出现的症状

①吞咽障碍、构音不清。

②共济失调。

③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小。

④一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍。

⑤眼外肌麻痹和复视。

⑥交叉性瘫痪。

第10题:试题答案:D

考点:癫痫的临床表现;

1.全身性发作

以全身抽搐及意识丧失为特征。原发性者之抽搐多从双侧肢体同时开始,继发性者多从局限性发作开始,当进展至双侧抽搐时,病人跌倒、意识丧失,在10~20秒全身骨骼肌强直性抽搐后,进入持续1/2~1分钟的阵挛期,表现为肌肉的间歇性痉挛,在抽搐中出现心率加快、血压升高,汗、唾液及支气管分泌物增多,瞳孔散大等病征,因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后,肌张力松弛,意识逐渐恢复,但仍昏睡、头痛、无力,对抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生,且发作间歇意识持续不清时,称为癫持续状态,常伴有高热、脱水及酸中毒。

2.部分性发作

以局部发作性症状为特征,多属于症状性癫,最先开始的发作部位常暗示脑病灶所在部位,发作大多短促。局限性发作如不扩展为大发作,则无意识障碍。

(1)局限性运动性发作:表现为一系列的局部重复的抽搐动作,大多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾或整个手足,抽搐可从一处开始,之后按大脑皮层运动区的分布顺序缓慢地扩展,称为贾克逊氏癫。较严重的发作之后,常在抽搐的部位遗有暂时性瘫痪(称Todd氏麻痹)。

(2)局限性感觉性发作:表现为发作性的局部感觉异常。

3.癫持续状态

在一次癫发作后意识尚未恢复而又连续多次发作或一次发作时间超过30分钟。

第11题:试题答案:C

考点:4:低渗性缺水;

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水,血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。

1.病因

(1)胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻;

(2)大创面慢性渗液;

(3)肾排钠过多。

2.临床表现

常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。

(1)轻度缺钠:乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在~mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5g。

(2)中度缺钠:除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪萎陷、站立性晕倒。尿少,尿中几乎不含钠和氯。血清钠在~mmol/L。每公斤体重缺氯化钠0.5~0.75g。

(3)重度缺钠:病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在mmol/L以下。每公斤体重缺氯化钠0.75~1.25g。

3.诊断

(1)依据病史及表现;

(2)尿Na+和Cl-明显减少;

(3)血清钠低于mmol/L;

(4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高;

(5)尿比重常在1.以下。

4.治疗

(1)积极处理病因;

(2)采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射:轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给,如体重60㎏病人,血清钠为~mmol/L,则每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠30g,先补给1/2量即15g,加日需氯化钠量4.5g,总计19.5g,可以给5%葡萄糖盐水ml,此外再补日需量液体ml。氯化钠的另1/2(即15g),在第二天补给;重度缺钠时,因常有休克(低钠性休克),应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)~ml;

(3)缺钠伴有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后,经血气分析,酸中毒仍未完全纠正时,可给1.25%碳酸氢钠溶液~ml或平衡盐溶液ml;

(4)尿量达到40ml/h后,应补充钾盐。

第12题:试题答案:C

考点:腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法;

1.开放性损伤的诊断

要慎重考虑是否为穿透伤,要注意:

(1)穿透伤的入口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴。

(2)有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜,并不排除内脏损伤的可能。

(3)穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线。

(4)伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。

2.闭合性损伤的诊断

由于此类内脏损伤绝大多数需要早期手术治疗,因此要认真考虑内脏是否受损伤、何种脏器受损伤、是否为多发性损伤。通过详细了解病史、全面而有重点的体格检查以及必要的化验检查,如发现下列情况之一者,应考虑有腹内脏器损伤:

(1)早期出现休克征象者(尤其是出血性休克)。

(2)有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者。

(3)有明显腹膜刺激征者。

(4)有气腹表现者。

(5)腹部出现移动性浊音者。

(6)有便血、呕血或尿血者。

(7)直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血者。

3.主要辅助诊断疗法

(1)诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术:是比较理想的辅助诊断措施,阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后,应观察其液体性状(血液、胃肠内容物、浑浊腹水、胆汁或尿液),借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时,应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性,必要时可行腹腔灌洗术。腹腔灌洗术的方法:在腹中线上取穿刺点,采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管置入腹腔。将~0ml生理盐水缓缓流入腹腔。当液体流完或伤者感觉腹胀时,把瓶放正,转至床面下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体进行肉眼或显微镜下检查,必要时涂片、培养或测定淀粉酶含量。此法对腹内少量出血者比一般诊断性穿刺术更为可靠,有利于早期诊断并提高确诊率。

检查结果符合以下任何一项,即属阳性:①灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或证明是尿液;②显微镜下红细胞计数超过×/L或白细胞计数超过0.5×/L;③淀粉酶超过Somogyi单位;④灌洗液中发现细菌者。腹腔穿刺术和腹腔灌洗术不仅阳性率高,且有在床旁进行而不必搬动伤者的优点,故对伤者较重者尤为适用。

(2)X线检查:胸腹部X线检查可观察到膈下积气、腹内积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变。这些对腹内脏器损伤的诊断有一定帮助。有条件而病情允许时可行选择性动脉造影或CT检查。行X线检查应注意在伤情平稳、发展缓慢时进行,处于休克状态者应限制过多搬动。

(3)B型超声检查:可探测某些内脏的外形和大小,并测知腹腔内是否有积液,损伤所致肝、脾实质内血肿的存在和演变,既方便,又可靠。

第13题:试题答案:D

考点:下肢深静脉血栓形成;

1.病因和病理

静脉内血液凝结成血栓的原因是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。典型者血栓头部为白血栓,颈部为混合血栓,尾部为红血栓。可自然扩展、机化、管化和内膜化。好发于下肢。分三型:周围型:血栓始于小腿肌静脉丛;中央型:血栓发生于髂股静脉;混合型:最为常见。由周围型向近侧顺行扩展或中央型向远侧逆行繁衍而成。如血栓繁衍,可使患肢静脉系统几乎全部处于阻塞状态,同时引起动脉强烈痉挛者即形成股青肿。

2.急性期诊断

常突然发作,根据血栓发生的部位而有不同表现。

(1)发生于小腿肌静脉丛者,小腿肌疼痛、压痛及轻度肿胀。足背屈使腓肠肌紧张可引起疼痛,即Homans征阳性。

(2)发生于髂股静脉段者:①大腿根部突然疼痛,下肢显著肿胀,大腿更为明显。②腹股沟处可触及变硬的股静脉,并有压痛。③皮肤青紫或发白,皮温正常或略高,可有浅静脉扩张。

(3)下肢静脉广泛阻塞,动脉发生痉挛,整个下肢高度肿胀。紫绀,即股青肿。皮肤起水疱,皮温低,常伴有发热,甚至休克。

(4)多普勒超声检查,可测出主干深静脉的阻塞部位及阻塞程度。

3.慢性期诊断

即深静脉血栓形成后遗症,主因主干静脉阻塞或倒流而引起下肢严重瘀血。

(1)患肢持久肿胀,浅静脉曲张,小腿色素沉着、皮炎及溃疡。

(2)多普勒超声检查及静脉造影,可明确病变是阻塞抑或倒流,以及侧支循环情况,有助于手术方法的选择。

4.急性期治疗

(1)非手术治疗

①绝对卧床休息10~14天,过早下地活动可能会导致血栓脱落而发生致命的肺栓塞。抬高患肢20°~30°,或将床脚垫高15°,以利静脉血回流及消肿。禁止对肢体按摩挤压。开始下地活动后,患肢应用弹力绷带或穿弹力袜。

②溶栓疗法:应在发病后尽早使用,3天后才使用,疗效即很差。常用尿激酶,首次剂量为8~10万U溶于5%葡萄糖或低分子右旋糖酐~ml中,于1~2小时内静脉滴注完毕。以后每次4万U静脉滴注,每天2次。用药过程中需每日测纤维蛋白原,正常为~mg/ml血浆,若低于mg应停药一次。尿激酶可用7~10天,以后改用肝素抗凝,预防血栓复发。

③抗凝疗法:常用肝素,按每次每公斤体重~U/kg,间歇静脉注射,每4~6小时一次。也可连续静脉滴注,将24小时所需剂量溶于5%葡萄糖或生理盐水0ml中,以每分钟1ml的速度滴注。在每次注射前l小时或开始连续滴注3小时后,需取血查凝血时间,正常值为4~12分,抗凝治疗过程中凝血时间应延长2~3倍,若超过20~25分,应减少肝素剂量或停药一次。如肝素过量引起出血,可静脉注射硫酸鱼精蛋白,一次用量不超过50mg。肝素一般使用5~7天,以后还需抗凝,可改为口服华法林,第一天10mg,第二天5mg,第三天后2.5mg/d,需测凝血酶原时间以调节剂量,应控制在25~30秒之间。

④祛聚疗法:为辅助治疗。静脉滴注低分子右旋糖酐,每次ml,每天1~2次,可用7~14天。口服阿司匹林40~80mg,每天1次,双嘧达莫25~50mg,每天3次。

⑤精制蝮蛇抗栓酶:具有溶栓及抗凝作用,用前作皮试。每次3-5U加入低分子右旋糖酐ml中,静脉滴注,每日1次,21天为一疗程,停药5~7天后开始第二疗程。用药期间需每周查血小板1~2次。

(2)手术治疗:用Fogarty导管取栓,适用于髂股静脉血栓。发病48小时以内者取栓效果较好,超过48小时后,血栓难以取净,术后常易复发。取栓术后应抗凝治疗2个月。

5.慢性期治疗:根据病变类型选择治疗。

(1)小腿肌静脉丛的血栓采用保守治疗,减少站立及行走,用弹力绷带及弹力袜。出现浅静脉曲张及小腿营养性变化者,应作浅静脉剥脱并结扎交通静脉。

(2)对髂股静脉阻塞可作大隐静脉交叉转流术,即利用健侧大隐静脉通过耻骨联合上方的皮下,与患侧股静脉作端侧吻合。

(3)如深静脉血栓已激化后再通,瓣膜已破坏而产生倒流,可作静脉移植或带瓣静脉段移植术,也可作半腱肌-股二头肌袢代瓣膜术。不论选择何种手术,凡有浅静脉曲张及交通静脉功能不全者,均应作大隐静脉高位结扎、浅静脉剥脱及交通静脉结扎术。

弼学教育医药培训部祝大家考个好成绩!!!!

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