得了ldquo怪毛病rdquo走

“三十六计”是中国古代兵家在军事实践中的总结，“无中生有”是其中一计。老子《道德经》中记载：“天下万物生于有，有生于无”，而在现代医疗血管外科领域，下肢动脉闭塞的介入治疗就如同在和疾病的斗争中使用“无中生有之计”，能达到出奇制胜的效果。

78岁的黄大妈家住梨洲街道，近日，大妈的左小腿发冷疼痛，行走也出现困难，走不了多少路就疼得不行。

医院，血管外科的胡刚医生在给大妈体检时发现摸不到左侧股动脉搏动，怀疑她左下肢动脉闭塞。随后的CT检查证实了这一诊断：左髂及左股浅动脉长段闭塞，同时还有右髂动脉重度狭窄。也就是说黄大妈腿部的血管有一段堵上了，还有一段非常拥挤。

胡刚医生和DSA谢长远医生一起给黄大妈做了双侧髂动脉球囊扩张+支架植入+左侧股浅动脉球囊扩张+支架植入术。

手术非常顺利，术后黄大妈左脚冰冷疼痛感立刻得到了缓解，第二天就能下床活动，行走自如，高高兴兴地出院了。“太神奇了，我本来以为得了怪毛病了，心里慌得很，医生技术很好。”

腔内介入微创治疗

从黄大妈的故事，可以看出腔内介入微创治疗显示出的威力。最近几年我院血管外科所做的几十例下肢动脉硬化闭塞症中，有的间歇性跛行，有的发冷疼痛，有的溃烂坏疽，经介入治疗后绝大多数收到了立竿见影的效果。

下肢动脉硬化闭塞是全身动脉硬化的一部分，下肢缺血会导致肢体供血不足，患者行走一段距离后出现小腿肌肉的疼痛，这种疼痛随着运动的继续，逐渐加重，最终迫使患者停下来。运动一停止，疼痛逐渐缓解，重新行走，症状重复出现。更严重的下肢动脉硬化患者，出现静息痛，就是患者不活动的时候甚至睡眠中都出现持续性的疼痛。病情再继续发展，就会出现类似心梗的“腿梗”，也就是下肢趾端的缺血坏死。

就血管本身而言，早期病变可能血管只是狭窄，到了晚期，往往血管主干已经完全闭塞，造影可见血管的中断。这时候就要用到三十六计中“无中生有”这一招了。医生必须在完全看不到路径的情况下，通过介入器材触探闭塞段血管，凭借器材微弱的力反馈和个人经验判断，通过闭塞段血管，到达远侧的血管管腔，之后再通过球囊，无中生有的扩出一条通道。有时候，通道会塌陷，或通道内的“墙皮”翻起来，这就需要放个支架把通道支起来。

很多老人往往认为走不动路很正常，导致一些人的病情延误，虽然这种“无中生有”的临床操作在血管外科很多见，但任何操作都是有风险的，希望患者在完全闭塞前就诊，早期及时的治疗也能降低风险。