冬季脑卒中高发,一项关键筛查可及时预防

“颈动脉狭窄、栓塞是引发缺血性脑卒中的重要原因，预防脑卒中最关键的就是早发现、早治疗。”

——小迦医生

有一种疾病，发作的瞬间让人尊严全失：口歪眼斜、四肢麻木、甚至瘫痪……“铁娘子”撒切尔夫人，二战三巨头斯大林、罗斯福、丘吉尔都因它离世，这便是「中风」。

中风，其实是脑卒中（cùzhòng的俗称），分为出血性和缺血性两种：

出血性（脑血管破了）

缺血性（脑血管堵了）

据统计，在脑卒中患者中，高达67.3%～80.5%的脑卒中病例归因于缺血性脑卒中（脑梗死），6.5%～19.6%为脑出血，0.8%～7.0%为蛛网膜下腔出血，2.0%～14.5%为其他类型。

脑卒中具有死亡率高、发病率高、致残率高、复发率高的“四高”特点，全球约有万患者，中国约占1/3。

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脑卒中高发时刻在冬春

脑卒中发生的时间有一定的规律，一年当中，冬春寒冷季节最易发病；一天当中，上午6点到11点之间发病率最高。

这是因为冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管就会收缩，以减少热量的散发；同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，代谢加快，血压升高，同时血小板活性增强，血黏度上升，极易诱发。

《中国脑卒中防治报告（）》指出，40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由年的1.89%上升至年的2.19%。由此推算，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达万。

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自评脑卒中发病风险

脑卒中危险因素包括以下16项，花1分钟对照自测：

1

高血压或者正在服用降压药物

2

高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物

3

糖尿病

4

心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病

5

呼吸睡眠暂停

6

直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女）

7

吸烟

8

大量饮酒

9

缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少20～30分钟）

10

膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多

11

肥胖

12

年龄超过50岁

13

男性

14

牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落

15

缺血性眼病史

16

突发性耳聋

脑卒中最关键的就是早发现早治疗。如果发现自己或家人具有以上危险因素中的２～３项以上，建议接受脑卒中筛查。

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脑卒中可防可控，早期筛查是防治关键

颈动脉狭窄、栓塞是引发缺血性脑卒中的重要原因，但是大家普遍缺乏颈动脉筛查的意识。

为此，卫生部办公厅出台了关于《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》的通知。在颈动脉狭窄解除后，生活质量均得到了明显改善或恢复。

划

重

点

磁共振颈动脉MR管壁影像筛查

磁共振血管壁成像是目前临床评估颈动脉粥样硬化易损斑块的最佳无创影像学手段，应用该方法可以准确定性和定量评估颈动脉斑块的形态和成分等易损特征，为临床决策提供重要诊断依据。

*引自中国生物医学工程学会发布的团体标准《颈动脉磁共振管壁成像质量控制规范》

检查意义

通过颈动脉斑块磁共振成像，评估斑块造成的管腔狭窄程度、斑块负荷（最大管壁厚度、标准化管壁指数NWI等）、斑块内有无出血、有无大脂质核以及纤维帽状态（薄或破裂）等。

适应症状

①对于症状性中-重度狭窄或无症状的重度颈动脉狭窄性病变的患者，进行MR管壁成像分析易损斑块特征（如斑块溃疡或出血），可能有利于选择合适的血管再通治疗方法，从而降低手术风险，改善预后。

②由于无症状中度狭窄的颈动脉病变有30%左右的几率存在易损斑块，因此推荐行MR管壁成像检查。

③对于症状性或无症状性低狭窄率（狭窄程度＜50%）的颈动脉AS病变，易损斑块发生率约20%，因此如超声检查管壁厚度＞2.5mm建议进一步行MR管壁成像检查以排除易损斑块的可能性。

北京迦华诊所在采用目前业内最先进的飞利浦Ingenia3.0T磁共振系统基础上，结合清华大学生物医学影像研究中心的科技成果转化企业——北京清影华康科技有限公司自主研发的颈部血管专用柔性线圈，可对心脑血管斑块进行精准解析。

案例分享：83岁，男，冠脉支架术后，来北京迦华诊所做磁共振血管壁成像检查。

MRI诊断：

①左侧颈外动脉起始部管壁混合斑块（易损斑块）并管腔重度狭窄（＞90%）；

②左侧颈总动脉近分叉处前内侧壁混合斑块（合并出血、钙化）并管腔重度狭窄（52%）；

③左侧颈内动脉起始部及右侧颈外动脉起始部管壁软斑块（未见钙化、出血）并管腔轻度狭窄。

④右侧颈动脉主、颈内动脉及双侧椎动脉管壁光滑，管腔通畅，未见异常。

望京利星行中心G座

北京迦华诊所实景拍摄

*本文部分内容来源于网络和医学专家共识，用于科普，如有侵权，请与我们联系。

迦华国际医疗

迦华国际医疗是一家中日合资的高端医疗服务机构，无缝联结医院为代表的日本最先进的诊疗技术和服务标准，对接国内顶级医疗资源，为中外患者提供尖端影像引领的，个性化、高品质的精密筛查及诊断一站式综合医疗服务。

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