九旬老人濒临截肢风险微创介入手术为其打

白癜风患者的饮食要求 https://m.39.net/disease/a_7736051.html
5月20日，医院血管外科成功的为一例下肢动脉多处硬化闭塞症的90岁超高龄女性行了血管腔内介入手术，迅速解决了困扰奶奶多年的腿凉、腿痛的痛苦，为足部巨大溃疡（老烂腿）的恢复创造了有力条件。患者术后恢复良好，已于5月23日康复出院。90岁的许奶奶（化名）感觉双下肢发凉、麻木，进而出现小腿疼痛、行走困难已有10年。近期出现左侧足跟部巨大溃疡，许奶奶疼痛明显，夜不能寐，严重影响日常生活。医院，建议截肢。患者及家属不愿放弃，遂在家人陪伴下，再次来到医院就诊。血管外科副主任医师刘炼接诊许奶奶后，为患者行血管检查，结果提示其双侧髂动脉严重钙化、右侧髂总闭塞、左侧股总动脉闭塞，左侧股浅动脉长段闭塞、股深动脉起始段闭塞、左侧腓动脉及胫后动脉近心端不全闭塞等多处血管严重问题。多处动脉动脉闭塞诊断明确。腿疼和脚烂因下肢动脉多处粥样硬化并闭塞所致的缺血而引起，如不能及时救治，患肢缺血时间延长就有坏死的风险，甚至需要截肢。但因患者年龄超高龄，各脏器储备功能极差，且既往长期因疼痛导致饮食、睡眠差，全身动脉血管硬化严重，血管外科迅速启动多学科联合整治，讨论救治方案。疼痛科为患者精准镇痛、解除痛苦；心内科及全科医学科全面综合分析患者情况，为诊治提供基础保障；营养科提供了精准营养方案，超声科及影像科精确解析病变血管解剖结构及血管内病变性质，为血管腔内微创治疗提供有力支持；麻醉手术科评估患者身体情况拟定麻醉方案，保障术中安全。在多学科密切配合下，血管外科主任姚凯主持了疑难病例讨论，经讨论后认为虽困难重重，但手术指征明确，决定迎难而上，经与患者及家属详细沟通并征得同意后，下肢动脉血管闭塞再开通手术很快开始。随后，由姚凯主任、王征副主任医师、刘炼副主任医师组成的血管疾病团队，在克服患者超高龄、身体情况差、营养重度不良等种种不利因素，髂血管、股总动脉等多处血管病变等的复杂情况下，成功凭借高超医疗技术，在不到2小时的时间内，成功打通关键血管长段闭塞，顺利完成微创了左下肢动脉硬化腔内血管再通术。术后，许奶奶左足温暖，疼痛明显缓解，保住了左腿，免去截肢悲剧。且体表仅留下一个不到3毫米的穿刺针孔，没有造成大的创口；患者术后仅三天，恢复良好，顺利出院。患者及家属对此诊疗极为满意，向姚凯医生团队表示了感谢。医院血管外科姚凯主任介绍，下肢动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，目前老龄、特别是超老龄患者的常见病、多发病，以往需外科手术治疗，风险较高，且不完全适合合并严重心血管疾病、糖尿病等高龄患者。外周血管疾病腔内介入治疗技术以其微创、迅捷、安全、并发症低等优势，已成为21世纪血管外科发展主要方向之一。作为一种年轻而充满活力的专业技术正在飞速发展中。而目前开展的下肢动脉腔内介入治疗则是在基础麻醉下，将导丝通过血管闭塞或狭窄处，应用球囊扩张、支架置入等手段疏通血管病变、恢复血供，适合高龄或合并有其他并发症疾病的患者。据调查显示，下肢动脉硬化闭塞症了在吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病（即三高一抽）的高龄人群更易患病。一般好发于腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等大、中型动脉处，最终可导致动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。随着缺血症状加重，患者会出现间歇性跛行表现，当病变发展至动脉严重闭塞且侧支循环不佳时，严重者可出现全身中毒症状，最终导致组织坏死、坏疽，危及生命，一部分病人将面临截肢危险。??医院血管外科专业团队提醒，半夜抽筋痛醒不一定是简单的缺钙，特别是“三高一抽”高龄高危人群，如感下肢麻木、发凉、易抽筋、跛行、静息痛，下肢皮损难愈合、坏疽等症状，在积极行药物控制的基础上，医院专科积极行微创介入手术就诊，打通血管，以免截肢。湖南医聊特约作者：医院血管外科刘炼姚凯徐宏博