青年男性烂腿及阳痿原来都是血管惹

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红网时刻新闻8月13日讯（通讯员刘炼）近日，医院血管外科团队在微创介入下，治疗一位血管闭塞性脉管炎+双侧髂内动脉硬化闭塞的中青年男性患者，成功解除两处严重影响生活质量的疾患。患者恢复良好，于8月2日康复出院。35岁的朱先生（化名）感觉双侧下肢疼痛5年余。自4月起出现左侧下端溃疡，后逐渐增大至3cm，活动距离不足米就被迫休息，严重影响日常生活，医院血管外科。随后，血管外科副主任医师刘炼接诊了李先生，为其安排下肢动脉血管成像检查，结果提示其双侧髂动脉钙化、双侧髂内动脉闭塞、左侧股浅、胫后动脉长段闭塞闭塞。根据相关结果进一步询问，患者最终扭捏的告知还存在勃起功能障碍（阳痿），仔细询问原因，经详细询问病史，患者抽烟已达14年余，最多时达2-3包/日，且长期独自一人居住，三餐长期以高油脂饮食为主且不规律，既往体检多次发现高脂血症，均未引起重视，直至现出现左右腿不等大、腿疼、脚烂严重症状才来求医。刘炼根据患者目前相关检查情况判断，患者同时存在动脉硬化闭塞症及血栓闭塞性脉管炎两种血管疾病，且同时影响到运动及生殖两个系统，病情复杂。如不能及时救治，双侧髂动脉闭塞最终导致阳痿，下肢缺血时间延长就有坏死的风险，最后甚至截肢。经与患者及家属详细沟通并征得同意后，血管外科团队于7月29日为患者进行动脉血管闭塞再开通手术。术中动脉造影显示，李先生多次动脉硬化严重，髂动脉及下肢动脉多处闭塞。鉴于患者为中青年男性，由姚凯主任、王征副主任医师、刘炼副主任医师组成的专业血管手术团队，凭借高超医疗技术，认真细致的操作，成功从真腔打通两处关键血管的长段闭塞，使用多种先进球囊，顺利完成了两处动脉硬化闭塞的腔内血管再通术，避免使用支架，从而避免了后期可能面临的相应麻烦。术后，李先生左足温暖，疼痛明显缓解。保住了左腿，免去截肢悲剧。术后第二天即欣喜告知刘炼医生，早上有了晨勃，患者对手术效果极为满意。且术后体表仅留下一个不到3毫米的穿刺针孔，患者下床活动后自觉疼痛较前明显减轻，伤口溃疡较前明显好转。患者及家属对此手术效果极为满意及赞赏。血栓闭塞性脉管炎是慢性进行性节段性炎症性血管病；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、静息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。而下肢动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，目前老龄、特别是超老龄患者的常见病、多发病。以往需外科手术治疗，特别不适合风险较高，合并严重心血管疾病、糖尿病等高龄患者。而目前新开展的下肢动脉腔内介入治疗则是在基础麻醉下，将导丝通过血管闭塞或狭窄处，应用球囊扩张、支架置入等手段疏通血管病变、恢复血供，适合高龄或合并有其他并发症疾病的患者。据调查显示，下肢动脉硬化闭塞症了在吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病（即三高一抽）的人群更易患病。一般好发于腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等大、中型动脉处，最终可导致动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。随着缺血症状加重，患者会出现间歇性跛行表现，当病变发展至动脉严重闭塞且侧支循环不佳时，严重者可出现全身中毒症状，最终导致组织坏死、坏疽，危及生命，一部分病人将面临截肢危险。医院血管外科团队提醒，半夜抽筋痛醒不一定是简单的缺钙，特别是“三高一抽”高危人群，如感下肢麻木、发凉、易抽筋、跛行、静息痛，下肢皮损难愈合、坏疽等症状，医院专科就诊以免病情进一步进展。