此病例来源于
OurappreciationisextendedtoDr.KeithNewbrough,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.
青少年,病史暂时保留。
问题1.下列哪项最可能为临床病史?
A.蓝色脚趾
B.双下肢肿胀
C.腹部血管杂音
D.重度高血压
E.以上都不对
病史:左下肢水肿。
2.水肿的原因应该为?
A.盆腔肿大淋巴结
B.盆腔(而非大腿)深静脉血栓
C.腹膜后纤维化
D.血管交叉
E.右心衰竭
判断正误
3.左侧髂总静脉狭窄的原因最可能为左髂总动脉。
A.正确
B.错误
4.此情况与左下肢深静脉血栓高度相关。
A.正确
B.错误
1.E2.D3.B4.A
MRA/MRV影像为动脉和静脉期重建像。无动脉病变。左髂总静脉下腔静脉汇合附近右髂动脉跨越左髂静脉处有严重狭窄。
May-Thurner综合征May-Thurnersyndrome
May-Thurner综合征(又称髂静脉压迫综合征IVCS或Cockett综合征),是左髂静脉受压引起的下肢静脉回流障碍而出现综合征,可导致下肢静脉高压,继而导致下肢静脉瓣功能不全,浅静脉曲张,而且可继发髂-股静脉血栓的形成。在临床最常见的是左髂总静脉受右髂总动脉的压迫所致,其解剖基础是右髂总动脉跨越左髂总静脉的前方,然后向骨盆右下方延伸,左髂总静脉前方受压于强搏动的右髂总动脉,而后方又受前凸腰椎的迫挤,从而导致左髂总静脉容易受压损伤。
急性症状:主要表现为突发下肢急剧肿胀、疼痛、肢体皮肤温度升高,甚至出现静脉性间歇性跛行。慢性症状:主要为慢性下肢静脉高压症状,如左下肢轻到中度水肿,有时也可合并左下肢静脉曲张;皮肤营养性改变,出现色素沉着和湿疹以及经久不愈的小腿溃疡等。
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