病例分享一体化支架在无瘤颈双髂动脉瘤

作者：张岚叶猛

医院：上海交通大医院

女性患者，84岁，无瘤颈双髂总动脉瘤。

1、定制主体px长一体化支架；

2、一体化支架左侧分支内接28-30cuff至髂总动脉分叉处，保留左髂内动脉；

3、右侧髂内动脉栓塞。

1、腹主动脉直径最小处约14mm,且管壁钙化；

2、左髂总扩张延至髂动脉分叉，直径最大24mm；

3、肾下腹主动脉70mm。

1、经右股动脉右髂内动脉栓塞

2、经右股动脉引出一体化支架对侧分支导丝

3、经左股动脉置入一体化支架（-）

4、右髂接Viabahn13-

5、左髂总接cuff28-30（Gore），保留左髂内

该病例由于存在以下特点，尤其适合一体化支架进行治疗，

1、由于腹主动脉较细，最窄处直径为14mm，一体化支架可降低分支型支架一侧被压扁的风险；

2、由于肾下腹主动脉的长度只有70mm，分体式支架通常要求大于80mm，但可以通过定制主体长度为60mm的一体化覆膜支架来满足需求；

3、双侧髂总动脉瘤无瘤颈，一体化支架可以使瘤体的隔绝效果更为稳定和充分；

4、如果左髂内动脉后期出现进一步扩张的处理：

封堵左髂内动脉；

在cuff内应用分体支架保护左髂内动脉（如下图）。