冯骏教授病例分享孤独椎动脉颅内支架

大家好！今天汇报一例，孤独椎动脉颅内支架手术。患者，男，59岁，高血压10年，脑干梗死，反复眩晕，失神发作。

造影显示，右椎动脉闭塞。

左椎动脉起始部迂曲

唯一给颅内供血的左椎动脉V4段（颅内段）99%狭窄，由于低灌注，基底动脉及双侧大脑后动脉均显影不良！患者脑干梗死，命悬一线！

侧位造影，显示病变的切线位，的确是99%狭窄，基底动脉及双侧大脑后动脉均显影不良。

积极围手术期准备，脑梗急性期过后，拟在全麻下，行左椎动脉V4段支架。

全麻下，路途下，超细导丝轻巧通过病变，再次造影，病变远端已经不显影了！

用2.5-20mm球囊，渐进性预扩，避免暴力撕裂血管！

预扩后，狭窄明显改善，基底动脉及双侧大脑后动脉均血流改善。

释放3.0-18mm阿波罗支架，再次造影，狭窄解除，管壁光滑，血流通畅，基底动脉及双侧大脑后动脉均血流通畅。

正位造影，显示狭窄病变解除，血管形态良好，血流通畅。

术后全麻复苏，患者立刻清醒，对答清晰，四肢活动正常。术后4天，患者状态良好，满意出院。