顽固性高血压警惕肾动脉狭窄

近两个月张先生的血压一直控制不佳，多番调整、增加降血压药物治疗均不理想，一查彩超才发现左肾动脉已严重狭窄，肾功能指标已有异常。

肾动脉狭窄是一种常见的因多种疾病所引起的肾血管疾病。动脉粥样硬化是最常见的病因，在我国占7O%以上，其次为大动脉炎(约2O%)及纤维肌性发育不良(约5%)。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因，患病率约占高血压人群的1%-3%。其中大动脉炎所致的主动脉及肾动脉狭窄是我国年轻人继发性血管源性高血压的重要原因。近年来随着肾移植技术的不断成熟，术后移植肾动脉狭窄亦是困扰、威胁病患的常见术后并发症。

肾动脉狭窄的症状

　　1.高血压

　　青年人易发生高血压，病程短，进展快，短期内血压达到恶性高血压的水平，舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比；或病程虽较长，但突然恶化，易发生于50岁以上的中老年人，与动脉粥样硬化相关。

　　2.腹部杂音

　　局限于侧腹部（左、右肾门区）可听到血管杂音，杂音呈高音调。

　　3.低钾血症

　　为继发性醛固酮增多症所致。

　　4.肾脏病表现

　　肾动脉狭窄患者可能会出现不同程度的蛋白尿，也有一些患者会出现腰痛、恶心、呕吐等症状。

肾动脉狭窄检查

　　1.肾动脉造影检查（DSA）

　　肾动脉造影是诊断肾血管疾病的“金标准”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环等情况，有助于观察肾脏形态和功能改变，判断血管扩张情况或手术指征。

　　2.实验室检查

　　部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。

　　3.多普勒超声技术

　　有研究表明，多普勒超声诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。

　　4.磁共振血管成像（MRA）和CT血管成像（CTA）

　　MRA诊断的特异性可达92%～97%。另有研究报道显示，CTA是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查，其敏感性和特异性分别为98%和94%。

肾动脉狭窄的介入微创治疗——肾动脉成形术

　　经皮肾血管成形术包括球囊扩张和支架置入。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者首选血管支架置入。而纤维肌性发育不全的患者宜行球囊扩张术。

肾移植术后半年，DSA造影显示移植肾动脉起始部重度狭窄；在狭窄段动脉置入球囊扩张支架；复查DSA造影显示狭窄的肾动脉已消失，肾脏血流恢复正常。

其它肾脏相关疾病介入诊疗

肾癌动脉化疗栓塞治疗

肾错构瘤硬化栓塞治疗

肾囊肿硬化治疗

外伤肾脏出血的栓塞止血治疗

祝您早日康复！

长按以下







































四川治疗白癜风医院
北京哪治疗白癜风