考前准备amp答题技巧

执业：女性，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。1．该患者最可能的心脏瓣膜病变是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣脱垂C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣狭窄

答案：B

解析：心尖区收缩中、晚期喀喇音提示二尖瓣脱垂。故本题选B，可排除A、C、D、E选项。

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2．查体：体温38．6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率次/分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC0～1／HP。该患者发热最可能的原因是A．肺炎B．风湿活动C.缺铁性贫血D．泌尿系感染

E．感染性心内膜炎

答案：E

解析：患者为中年女性，除了心脏存在异常，还可见睑结膜出血点，脾脏增大，尿液异常，多个系统受累，可以用感染性心内膜炎解析。故本题选E，可排除A、B、C、D选项。

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3．为明确发热病因必须检查A．血沉B．血培养C．尿细胞计数D．血清铁浓度E．血红细胞计数答案：B考点：感染性心内膜炎的确诊解析：患者为中年女性，除了心脏存在异常，还可见睑结膜出血点，脾脏增大，尿液异常，多个系统受累，高度怀疑感染性心内膜炎。血培养可以明确发热病因，如果为感染性心内膜炎，则血培养阳性，故本题选B，可排除A、C、D、E选项。===========================女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35×/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。1、下列体征支持ITP诊断的是A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、面部蝶形红斑C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾脏不大

答案：E

解析：ITP出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；因ITP为血管外溶血，所以脾脏不大，仅10%～20%患者有轻度脾肿大。所以本题选E。============================男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，l小时后不省人事，医院。查体：BPl60／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5ram，对光反应存在。1．最可能的诊断是A．颅脑肿瘤B．颅内血肿C．脑梗塞D.蛛网膜下腔出血E．脑挫伤答案：B

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2．最适当的检查方法是A．头颅超声检查B．脑电图C．头颅MRID．头颅x线片E.头颅CT

答案：E

---------------------3．引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是A.小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．动眼神经麻痹D．右侧视神经损害E．颈髓损伤答案：A考点：小脑幕切迹疝

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女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。1．诊断首先考虑A．系统性硬化症B．骨关节炎C．痛风D．类风湿关节炎E．风湿性关节炎

答案：D

解析：类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为著，并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现，骨性关节炎虽有晨僵，持续时间一般较短，且关节损害多见于老年人、下肢关节，活动后改善。患者临床表现符合类风湿关节炎，故诊断首先考虑类风湿关节炎。所以本题选D。

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2．最有助于确定诊断的是A．关节影像检查B．滑液检查C．抗核抗体D．ESRE．CRP

答案：A

解析：关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要，尤其是手指和腕关节的X线片。滑液的增多说明关节有炎症，但不能确定是何种疾病所致。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性，抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性。所以本题选A。

助理：

A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行转移D．直接蔓延和种植E．直接蔓延和淋巴转移1．绒毛膜癌的主要转移途径是2．官颈癌的主要转移途径是解析：本题中两种癌症的常见转移方式：绒毛膜癌：绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺和阴道壁最常见，其次为脑、肝、脾、肾和肠等。故1题选C。子宫颈癌：直接蔓延：癌组织向上浸润破坏整段子宫颈，但很少侵犯子宫体。向下可累及阴道穹隆及阴道壁，向两侧可侵及宫旁及盆壁组织，若肿瘤侵犯或压迫输尿管可引起肾盂积水。晚期可侵及膀胱，向后可累及直肠。淋巴道转移：是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结，然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴。血道转移：血行转移较少见，晚期可经血道转移到肺、骨及肝。故2题选A。

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A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒1．幽门梗阻病人可发生2．临床上外科最常见的酸碱失衡是解析：临床上外科最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒，它是由于酸性物质的聚集或产生过多或者HCO?3-丢失过多造成的，常见腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，故1题选B。幽门梗阻病人由于大量呕吐，不断丢失胃液，可丧失大量的H+和Cl-，可发生代谢性碱中毒，故2题选D。======================女性，25岁，2天前咳血痰，，今日咯血量达ml左右，既往身体健康，体检，体温37℃右肩胛下少量细小湿啰音，心尖部2级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现，1．此病人应用止血药物首选A．垂体后叶素B．6-氨基己酸C．立止血D．氨甲苯酸E．安络血答案：A解析：目前治疗咯血的药物以垂体后叶素疗效最为肯定，常以10-20单位加入5%葡萄糖液ml静脉滴注维持。它可引起恶心，呕吐，腹痛，便意，面色苍白，电解质紊乱等不良反应。因该药能引起其他脏器如子宫，肠等平滑肌收缩，故孕妇禁用，高血压和冠心病者禁用或慎用。其他止血药物还有：6-氨基己酸，立止血，止血芳酸等。选项A为本题正确答案。

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2．为确诊，在喀血停止，病情稳定后，首选的检查是A．胸部CTB．痰检查C．支气管造影D．纤维支气管镜检查E．X线断层摄片答案：D解析：经纤维支气管镜检查对支气管或肺内病灶活组织检查行组织病理学检查，支气管镜下也可行局部止血法。支气管动脉异常是肺咯血的主要来源，经支气管动脉造影寻找和发现血管，采用明胶海绵等栓塞材料行支气管动脉栓塞，近期疗效较好。选项A为本题正确答案。

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3．若需要做体位引流，病人应采取A．半卧位B．头低足高左侧卧位C．头低足高右侧卧位D．俯卧位E．仰卧位答案：B解析：肺结核大咯血可出现急性呼吸衰竭，危及生命，需紧急处理。大咯血必须保持呼吸道通畅，避免引起窒息。一旦出现窒息征象，应采取患侧卧位，头低脚高位，轻拍背部以便使血块咳出，清除口腔，鼻腔，喉部积血，必要时使用气管插管以保持气道通畅。选项B为本题正确答案。

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男性，18岁，短暂发作神呆、来回走动、右手抚摸衣扣、50秒左右即过，事后无法回忆。类似发作4次。体检无异常。1．可能的诊断为A．癔病B．癫痫复杂部分发作C．癫痫全面发作D．癫痫单纯部分发作E．癫痫失神发作答案：E

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2．有助于查找病因和病灶的检查是A．心理学测试B．脑脊液检查C．颈颅超声多普勒(TCD．)D．脑干诱发电位E．脑CT答案：E

衷心祝大家考试顺利！！！

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