出现颈肩腰腿疼，当心脊髓有空洞

很多人可能不知道自己得了脊髓空洞症，而把这种病误认为是颈椎病或只湿病来治疗，结果当然是越来越重。因此我们提醒出现颈肩腹腿疼痛的患者，着原因不明确者，最好能及时进行脊笛MRI检查，看看有无脊髓空洞症，便于尽早诊断和治疗。腰腿痛

腰腿痛是骨伤科最常见的病症之一，是指下腰、腰骶和骶髂部的问隙性或连续性疼痛，有的伴有下肢部的感应痛或放射性疼痛，体力劳动者更多见，病因复杂，包括脊柱、脊神经、脊椎旁软组织和内脏等疾病。

超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史。腰腿痛好发于中青年，多发生在30岁以后，随着年龄的增长，发生率亦逐渐增加。而30岁以后的年龄正是人生的创造阶段，可见腰腿痛对人日常生活的影响之大。它的高发率，不仅导致大量社会劳动力的丧失，还给世界各国带来了具大的医疗费用的支出。腰腿痛对患者个人生活、工作的影响也是显而易见的。因此，积极预防腰腿痛的发生，降低其发病率，有着重要意义。

腰腿痛的预防

防止风寒湿的侵袭。注意保暖，不要着凉受风。纠正不良姿势。腰椎长期处于不良姿势，可导致肌肉、韧带的劳损，加速腰雄的退变，诱发腰腿痛。避免过劳或外伤。在日常生活与工作中，要避免膜椎长时间处于某一种姿势，避免腰椎负载过重，避免腰部的组伤，有腰腿痛病史者，更应注意。

慎用软床。在生活中不要使用过软过厚的床垫，以免使膜椎正常弧度过度改变，导致腰腿痛的发生。

颈椎病和脊髓空洞症的区别

颈椎病是一种因颈椎发生退行性改变而引起的疾患，是一种中、老年的常见病、多发病。有调查报告显示颈椎病患者在成年人中约占10%~15%。

颈椎位于较为固定的胸椎与头颅之间，在脊柱椎骨中体积最小，但是灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，各节颈椎骨之间有椎间盘相连接。由于不断承受各种负荷、劳损，甚至外伤，椎间盘组织慢慢出现水分丢失、弹性纤维减少、髓核的化学成分改变等，使颈椎椎间盘的生物力学性能出现衰退，称为椎间盘的退行性改变。尤其是中段颈椎（第四至第六颈椎）因活动较大，更容易发生退行性改变。

根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现，颈椎病分为以下几种：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型。

颈椎病的主要表现

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颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛、上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。

颈椎病的治疗方法

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（1）颈椎病牵引治疗颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。

（2）颈椎病推拿推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。

（3）颈椎病理疗方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。

（4）精准神经修复疗法椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术、星状神经节阻滞术等对治疗交感型颈椎病有特效。

（5）手术治疗一般来讲。颈椎病采取综合保守疗法后大多数患者的症状可以缓解，对95%的神经根性颈椎病患者已不用手术疗法，对脊髓型颈椎病患者采取综合疗法效果欠佳，或无效时又有手术适应症者，应尽早手术。

以下特点有助于鉴别

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脊髓空洞症是一种多发生于颈胸段的慢性脊髄病，有时亦可侵犯延髓和桥脑，多发于青年人。常有痛温觉与触觉分离，温度觉减退或消失更为突出。可有头、颈、肩、上肢和上胸部疼痛，麻木或寒冷、蚁行等感觉，有时疼痛剧烈，呈灼痛或钻痛性质。亦可出现下肢痉挛性瘫痪，括约肌功能障碍和血液循环及神经营养障碍，如肢体发绀，多汗或少汗，皮肤干枯，指甲变形以及霍纳氏征等。这些症状有时很难和根型、脊髄型颈椎病相鉴别，但脊髓空洞症的临床表现往往具有以下特点和脊髄型颈椎病有所不同，可以有助于鉴别。

1)脊髓空洞症多数起病年龄小，多为20~30岁，而颈椎病多发生于40岁以后。

2)脊髓空洞症常有一侧或双侧上肢及至上胸部呈一致性的痛、温觉丧失，而触觉和深感觉无改变，即表现为长手套、半褂或全褂式节段型脊髓分离型感觉障碍。而颈椎病的温、痛觉丧失多不完全，可以感觉温度差较大的温度。

3)脊髓空洞症常合并颅底和脊柱先天畸形，如小脑扁桃体下疝畸形、环枕骨融合、颅底凹陷、颈肋、脊柱裂等，一般无椎体骨质增生及退行性椎间隙改变的表现。颈椎正侧位X线检查常无异常表现，也无椎管狭窄症之表现。而颈椎病椎体骨质增生及椎间盘膨出或突出、椎管狭窄等情况较为明显。

4)脊髓空洞症造成的神经损害中，手部肌肉萎缩明显，且出现较早。而脊髓型颈椎病常常是手或下肢活动力量减弱。

5)脊髓空洞症引起自主神经功能紊乱者以迷走神经功能障碍较多，如心烦意乱、胃胀不适、皮肤神经营养障碍,如肢体发甜，多汗或少汗，皮肤干枯，指甲变形等。而颈椎病常有头颈痛、头昏。

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