见到陈先生的第一眼

■《东江时报》记者李芳娟 广文

入院10天,陈先生被推进了手术室这时,戏剧性的一幕发生了,准备做手术的陈先生,还没等麻醉师上前麻醉,就已经紧张得不得了,心跳加快而因为主动脉瓣狭窄的缘故,矛盾的心脏一方面想用力把血液射出去,却又喷射不出去陈先生出现了心衰

日前,从河源赶来该院住院治疗的陈先生就是这样今年2月份,他开始感觉到胸痛、呼吸紧促,还时常有濒死的感觉后来陈先生到做检查,很快就查出了问题——— 心脏主动脉瓣狭窄当地医生建议其立即做手术“要是不做手术的话,可能活不过半年”病情严峻,考虑到手术能力和风险,医生向陈先生推荐到毗邻的惠州市治疗

危险 主动脉瓣狭窄随时会夺命

患者 慕名到惠州市第三人民求医

术前准备,先纠正患者心衰,并做个全面ct检查这一检查不要紧,结果却让医生大吃一惊”要比想象的还严重,这扇生命之门只能打开正常的1/4～1/5的缝隙,并且上面已经全部钙化了,就是形成了像骨头一样坚硬的钙化物”钟卫权说,这下可有难度了

众所周知,关于心脏的问题都不是小事咱们先看看心脏的构造:一个人的心脏和自己的拳头差不多大小,外形像桃子,有左心房、左心室、右心房、右心室4个腔左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开,故互不相通,心房与心室之间有瓣膜,这些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流

“我们就用刀片慢慢地、轻轻地刮”心脏部位脆弱而重要,要是下手重了,传导系统被破坏了,很可能手术结束,重新启动心跳时,心脏一下子就跳不起来了手术团队密切配合,每一次下手都得像绣花一样细致1个多小时,医生将钙化增厚厉害的主动脉瓣取下,置换上人工主动脉瓣患者立刻被送往重症监护病房护理

怎么办?好在以龙宏杰主任为主的麻醉团队技术高超,紧急想出了一个完美的应对策略很快克服问题,为手术的开展创造了条件患者进入麻醉状态,手术开始,体外循环建立,人体心脏停跳开胸之后医生发现了两大问题:患者主动脉血管扩张严重,血管较粗,正常人的这一血管直径约为2厘米,但陈先生的已经有4厘米多,所以血管壁很薄,稍不注意就容易撕裂、撕烂要是主动脉血管上出现了一个裂口,后果可想而知;其次,主动脉瓣上钙化特别厉害,这层钙化物质像骨头一样坚硬地包裹着主动脉瓣,想切下主动脉瓣实属不易

这也是市第三人民心血管医学中心心胸外科依靠自主力量独立完成的心脏主动脉瓣置换手术据了解,该心胸外科在治疗风湿性心脏病、先天性心脏疾病、食道肿瘤、肺部肿瘤、胸部外伤、手汗症、胸腔镜等方面有很深的造诣

陈先生交接完手头的工程,慕名来到市第三人民求医见到陈先生的第一眼,医生还记得,他脸色苍白、嘴唇发绀,一副有气无力的样子,躺在病床上都喊胸痛翻看完病例资料后,医生告诉他,不能拖,比较急,主动脉瓣狭窄随时可能导致心衰昏厥死或脑缺血死亡,所以拖不得

市第三人民心血管医学中心心胸外科主任钟卫权介绍,心脏的作用是推动血液流动,向器官、组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质,并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等),使细胞维持正常的代谢和功能可是,一旦主动脉瓣出现狭窄,那么心脏搏出血液受阻,一则心脏需要用更大的力量,二则心脏搏出的血液量减少,就会引起全身器官供血不足,表现为头晕、眼花、乏力、胸痛等症状,严重的甚至引起突发性晕厥、猝死等要是这个瓣膜出现了狭窄,随时会有生命危险

团队配合独立完成手术

两个多月前出现胸痛,呼吸困难出现昏厥,时常有濒死的感觉,来自河源的陈先生永远也忘不了这种痛苦“不赶快做手术的话,生存期只有半年”得益于当地的推荐,陈先生来到惠州治疗纠正心衰、全面ct检查后,日前,市第三人民心血管医学中心心胸外科医生给陈先生做了主动脉瓣膜置换术,先把他主动脉瓣上的钙化一层层刮掉,再取走原有的狭窄主动脉瓣,为他安置上人工主动脉瓣经过半个月的恢复,陈先生很快就出院了

心血管医学中心立即展开讨论,手术方案逐步推敲领导及心血管医学中心肖纯主任亲临现场分析手术风险,探讨可行方案

术后恢复非常顺利,医生们看到了明显的变化,陈先生不再胸痛了2天后转到普通病房的陈先生,虽然被护士要求不能出外,但因病在床上躺了一个多月的他,实在忍不住“太怀念正常走路”术后3天,他看没有什么不舒服,就偷偷试着下楼走动了一圈“没事,连下楼都不会喘了”他非常兴奋,回到病房就紧紧抱住了医生,连连感谢医生的救命之恩

主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门,它是一层薄薄的膜,却掌握着我们的生死,它是心脏搏出血液通往全身的闸门,譬如心脏一放松,血液回到心脏,心脏一收缩,血液流向全身,在一张一弛的搏动中,让我们拥有生命的能量