中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范五

3.症状性大动脉粥样硬化性TIA的非药物治疗

3.1颅外颈动脉狭窄

3.1.1对于近期发生TIA合并同侧颈动脉颅外段严重狭窄（70%～99%）的患者，如果预计围手术期死亡和卒中复发6%，推荐进行CEA或CAS治疗。CEA或CAS的选择应依据患者个体化清况。

3.1.2对于近期发生TIA合并同侧颈动脉颅外段中度狭窄（50%～69%）的患者，如果预计围手术期死亡和卒中复发6%，推荐进行CEA或CAS治疗。CEA或CAS的选择应依据患者个体化清况。

3.1.3颈动脉颅外段狭窄程度50%时，不推荐行CEA或CAS治疗。

3.1.4当TIA患者有行CEA或CAS的治疗指征时，如果无早期再通禁忌证，应在2周内进行手术。

3.2颅外椎动脉狭窄伴有症状性颅外椎动脉粥样硬化狭窄的TIA患者，内科药物治疗无效时，可选择支架置入术作为内科药物治疗辅助技术手段。

3.3锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄

3.3.1锁骨下动脉狭窄或闭塞引起后循环缺血症状（锁骨下动脉窃血综合征）的TIA患者，如果标准内科药物治疗无效，且无手术禁忌，可行支架置入术或外科手术治疗。

3.3.2颈总动脉或者头臂干病变导致的TIA患者，内科药物治疗无效，且无手术禁忌，可行支架置入术或外科手术治疗。

3.4颅内动脉狭窄对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄≥70%的TIA患者，在标准内科药物治疗无效的清况下，可选择血管内介入治疗作为内科药物治疗的辅助技术手段，但患者的选择应严格和慎重。

4.二级预防药物依从性：

4.1缺血性脑卒中或TIA患者二级预防的药物依从性影响脑卒中患者的临床预后。

4.2医生因素、患者因素以及医疗体系因素均影响患者的二级预防药物依从性。

4.3规范的二级预防流程，可能会提高二级预防药物的实施

作者：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会脑卒中防治系列指导规范编审委员会

来源：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会