新技术撑起狭窄的一线天颈动脉

6月7日上午，医院（浙大一院嵊州分院）神经内科医生办公室内，家住三界的沈先生送来了一面锦旗，他紧紧握着王庆松副主任医师的手，久久不肯松开，“王医师，我们一家真心感谢你们，如果没有你们，我爸爸总有一天躺在床上手脚瘫痪变成废人！”

据悉，沈大伯今年69岁，2年前曾患过脑梗死，近年出现反应迟钝、头晕等症状，医院就诊，经颈部CTA检查，诊断为“脑供血动脉多发狭窄”，医生建议手术治疗。众所周知，严重的颈动脉狭窄是引发脑缺血的病根。动脉狭窄可以导致脑梗死（俗称中风）发生，甚至有死亡的危险。患者家属在熟人的推荐下来医院（浙大一院嵊州分院）找到神经内科王庆松副主任医师咨询，在王医师的建议下沈大伯住进了神经内科病房，入院后王医师对沈大伯进行了一系列检查，造影显示沈大伯双侧颈总动脉重度狭窄，左侧椎动脉开口重度狭窄，右侧椎动脉开口轻中度狭窄；颅内多发斑块形成伴狭窄；右侧髂动脉多发狭窄。王医师立即组织科室医疗团队，并联系浙大一院神经科万曙主任，根据沈大伯的病情制定分期手术的方案，决定为其先行处理狭窄最严重的右侧颈总动脉，施行右侧颈总动脉球囊扩张支架置入术。

神经介入被称为钢丝上的舞蹈，稍有不慎就会对患者造成致命的打击，分期手术也是为了避免术后高灌注，甚至颅内出血等严重并发症。介入医生则须在手术中暴露于射线中，可以说是用自己的健康换取患者的痊愈。在沈大伯的手术中，经过精细的操作，指引导管安全到位，保护伞精确锚定，球囊顺利扩张，支架完美释放，血流明显改善，可见前循环向后循环代偿的血流。手术过程非常顺利，术后安全度过危险期，沈大伯在术中、术后均无特殊不适，头晕、反应迟钝等症状得到了很大的改善，有效避免了脑中风的发生，避免了严重脑中风给病人及家庭带来的沉重经济、心理及护理负担。5天后大伯出院了，于是就有了本文开头那感人的一幕。

“作为做介入的医生，要常常和辐射源打交道，所以我们必须穿着重达20斤的铅衣做手术。”王庆松说，为病人做完手术后，脱下铅服，后背全湿透了，人也像刚打完仗一样疲惫。

据王医师介绍，颅外段颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着十分密切的关系，约30%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄引起的。主要病因是动脉粥样硬化（约90%），其他包括肌纤维发育不良、动脉迂曲、外部压迫、创伤性闭塞、内膜分离、炎性血管病、放射性血管炎以及淀粉样变性等。目前颈动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗、颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS），平均随访5年的研究结果表明，颈动脉支架置入术与颈动脉内膜剥脱术疗效相当。颈动脉内膜剥脱术创伤大、恢复期长，而颈动脉支架置入术为微创手术，创伤小、恢复快，但费用稍高。

近年来，在浙大一院“下沉”专家的帮扶下，医院（浙大一院嵊州分院）的介入诊疗技术得到了迅猛发展。目前神经科团队正在筹备开展急性脑梗死取栓术，这是目前全球神经科缺血性疾病领域的最尖端技术。浙一专家们手把手指导，使一批年轻的骨干医生逐渐脱颖而出，也使我市卫计系统在人才队伍建设上呈现出欣欣向荣的景象，为我市的老百姓带来了实实在在的好处。

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