介入园地重度狭窄的颈内动脉支架植入术

我区介入诊疗小组始终恪守“科学、规范、人文”医疗准则，严格掌握介入诊疗适应症。技术上紧跟专业最新进展，积极开展新技术、新疗法，精益求精、不断进取。独立常规开展支架置入术，覆盖颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、基底动脉等脑主要供血动脉，以及复杂、颅内外、串联狭窄等多支架或联合支架介入治疗。我区介入团队继医院首例基底动脉急性闭塞取栓术，今年4月再次成功开展大脑中动脉急性闭塞开通术……分区8年来已先后完成全脑血管造影（DSA）检查余例、支架植入治疗逾例。

资料摘要：患者陈XX，男，72岁，因“反复发作性言语不清、左侧肢体乏力1周”入院，入院查体未见明显局灶性神经定位征。临床诊断：短暂性脑缺血发作（TIA）。头部MRA检查提示：右顶叶深部梗塞灶（见图1）。

1.DSA示右侧颈内动脉（RICA）重度狭窄（次全闭）。考虑为症状性狭窄，拟行右侧颈内动脉支架植入术（见图2）。

2.导丝通过右侧颈内动脉狭窄段（见图3）。

3.经球囊扩张后，右颈内动脉较前稍扩大（见图4）。

4.支架到位（见图5）。

5.成功释放支架后，右侧颈内动脉血流明显改善（见图6）。

随访1月，患者“一过性言语不清、肢体无力”等症状消失。持续药物维持治疗中。

图1.头部MR（DWI）

图2.DSA示RICA起始部重度狭窄

图3.微导丝通过狭窄段

图4.球囊预扩后

图5.支架入位

图6.支架释放

案例难点：重度狭窄的颈内动脉支架植入术

操作体会：

1.支架植入前采用直径稍小的球囊进行预扩，可降低斑块脱落的风险。

2.在导丝或保护伞撤出前，需行脑血管造影，显示颈动脉球部、颈动脉分叉部及ICA颅外段远端，确认没有“动脉夹层”的发生。

3.轻度的残余狭窄是可以接受的。

介入小组部分成员与患者合影

(文章来源：医院神经内科一区孙巧松原创欢迎分享或转载并注明出处)

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