⑷高脂血症能促进动脉粥样硬化

胶东在线网3月17日讯(记者 栾雪)随着社会的发展,生活水平的提高,脑血管疾病的发病率、病死率、患病率和致残率近年来均大幅提高目前我国脑血管疾病占人群死亡原因的第2位在我国生存的脑卒中600万人中,75%不同程度地丧失劳动力,40%重度致残脑血管疾病不仅严重影响病人的生活质量,而且带来沉重的家庭和社会负担,由此耗费的医疗费用也是惊人的为此,我们专访了烟台毓璜顶医院神经内科副主任李冰

1、脑血管病常见的的危险因素

近年共发表sci论文2篇,以主编身份参与编写神经病学专着2部,国内核心期刊论文6篇,参与完成泰山医学院科研课题一项

李冰,烟台毓璜顶医院神经内科副主任、副主任医师1989年毕业于山东医科大学六年制医学系,2000年获得山东大学神经病学硕士学位

上世纪90年代,国外神经科医生开始进行血管内支架行颈动脉狭窄支架成形术在随后的十几年里,随着技术的改进和新材料的不断涌现,很多学者开展了颈动脉狭窄支架成形术的研究特别是保护装置的出现,降低了术中斑块脱落造成远端颅内血管堵塞的风险(从原来的5%降低到2%)这些结果使得很多人对支架成形术充满信心,认为在很多方面(尤其是对不适合接受内膜剥脱术治疗的病人)甚至可以替代内膜剥脱术

⑵、糖尿病是引起脑血管疾病的危险因素之一,老年人糖尿病多为2型糖尿病,极少数为1型糖尿病,前者系多基因遗传性疾病脑血管疾病伴有糖尿病者占10～17%老年人糖尿病组和非糖尿病组中,前者明显较后者为高患有糖尿病的老年人中,脑梗死的发病率较正常老年人增高2～3倍

相关链接:

2、缺血性脑血管病临床表现

目前随着医学水平的不断提高和介入新材料的不断涌现,我国神经介入的发展日新月异目前从动脉内急诊溶栓到动脉内急诊碎栓、球囊扩张、支架植入及急诊取栓,介入治疗充分发挥着其微创、高效的特点,为脑血管病患者的治疗提供了一把利刃,为我国脑血管病患者提供了与世界同步的治疗手段

⑷、高脂血症能促进动脉粥样硬化,为脑血管疾病的危险因素之一,其中中性脂肪也称低密度脂蛋白(ldl),能促进动脉粥样硬化

⑶、心脏功能障碍,脑梗死可出现于心脏疾病,如风湿性心脏病、心肌梗死、慢性心衰和周围血管疾病心房纤颤在老年人是引起脑梗死的主要原因占10%～20%

5、血管内介入治疗

而颅内动脉狭窄是导致中风再发作的另外一个主要原因,美国每年有4万-6万新发作的中风患者与颅内动脉狭窄有关,占10-20%左右根据中国脑血管病指南的推测,我国大概每年应该有40万-50万新发作的中风患者与颅内动脉狭窄有关,是美国的10倍文献报道认为中国人颅内动脉狭窄是中风发作的主要原因

3、缺血性脑血管病治疗方法

缺血性脑血管疾病可发生于供应脑部的两个动脉系统即颈动脉系统和椎基底动脉系统老年人颈动脉系统血栓形成典型的症状表现为言语不清、失明或伴有对侧肢体瘫痪,严重时有肢体瘫痪或昏厥等症状老年人椎基底动脉血栓形成眩晕最为常见,伴视野障碍、言语不清、吞咽困难、走路不稳,老年人脑栓塞多为冠心病心肌梗死附壁血栓或慢性心房纤颤等所致其临床症状除发作急骤或偏瘫较严重外,基本同脑血栓形成

⑴、高血压病在脑血管疾病病人中约占65%,在老年人群中发生率较高,并随年龄的增长而增高,同时老年高血压病人脑梗死的发病率也较正常血压的老年人增高2～3倍以上

与外周血管和冠状动脉粥样硬化一样,颅内动脉粥样硬化的药物治疗首先主要是控制危险因素,如降血压、降血糖、抗血栓药、他汀类调脂药等近年来发展的血管内治疗技术为颅内动脉狭窄开辟了新的治疗方法,由于颅内动脉狭窄占国人中风发作的主要原因,所以对于颅内动脉狭窄的血管内治疗研究在最近的几年中非常迅速美国高血压学会/美国心脏病学会、美国介入和神经放射学会近年频繁更新缺血性脑血管病治疗指南,指出重度的动脉粥样硬化的颅内动脉狭窄在内科保守治疗无效的情况下可以试用血管成形术

目前,缺血性脑血管病的治疗主要为内科保守治疗是指规范化的控制危险因素,包括血压、血糖、血脂的合理调控,另外包括抗血小板药及抗凝药物的使用,在时间窗之内我们也可以进行静脉内急诊溶栓这些治疗方法都取得了令人鼓舞的效果,随着医学的发展,缺血性脑血管病的治疗也进入了外科治疗时代,这主要是指将动脉狭窄的颈动脉内膜剥脱术国外许多临床试验也证实颈动脉内膜剥脱术在预防卒中的发生方面优于保守治疗,奠定了其作为颈动脉粥样硬化标准治疗方案的地位

山东省脑血管病防治协会脑血管病介入委员会副主任委员,烟台市医学会神经病学分会副主任委员2004年从第二军医大学长海医院神经外科学习神经介入以来,带领神经内科进行了缺血性脑血管病的血管内检查及治疗,使我院神经内科介入工作从无到有经过10年的辛勤工作,我院神经内科介入手术量逐年大幅递增,目前已经远超省内其他同级医院,近几年一直稳居全省前列多年前就已经能够行“全麻下颅内动脉狭窄血管内支架成形术”,近两年紧跟全国神经介入最新进展,开展的“颅内动脉闭塞血管再通术”手术质量及数量全省领先近年带领我院神经内科作为分中心参加了由北京宣武医院牵头的“十二五国家科技支撑课题《缺血性卒中急性期血管内治疗的技术研究》”以及第二军医大学长海医院牵头的上海市卫生局申康课题“ 《症状性中重度颅内动脉粥样硬化性狭窄的临床研究》”,一月前又以分中心的身份参加了由南京军区总医院牵头的“《脑梗塞急性期血管内取栓的临床研究》”2011-2012年相继在“中国西部卒中介入大会”及“南京国际脑血管病高峰论坛”作为讲者发言,2013-2014年分别以大会主持人的身份连续参加了“东方脑血管病介入治疗大会”