慢性椎动脉闭塞血管内支架再通

昨天做了1例慢性椎动脉闭塞血管内支架再通术。患者为男性，55岁，已经出现严重的头晕、行走不稳甚至晕倒，以往有高血压病史，长期吸烟史。内科初步诊断为后循环缺血，进行头部磁共振MR及MRA检查，发现有脑干部梗死病灶，诊断为左侧椎动脉颅内段闭塞可能。收入病房后行全脑血管造影，证实为左侧椎动脉完全闭塞。经过与小组成员们讨论，一起制定了缜密的手术计划后，今天成功实施闭塞段椎动脉支架再通术，术后造影显示血流通畅，病人症状明显好转。

椎动脉狭窄闭塞会造成后循环缺血（posteriorcirculationischemia,PCI），是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。

引起动脉硬化的危险因素主要是不可调节的因素和可调节的因素。不可调节的因素有年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史等；可调节的因素有生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏等）、肥胖及多种血管性危险因素。后者包括高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病、卒中/TIA（短暂性脑缺血发作）病史、颈动脉病、周围血管病、高凝状态、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药等。特别是年龄50岁，有吸烟、高血压、高血糖和高血脂等危险因素并出现头昏等症状时，更应







































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