介入园地左锁骨下动脉近端及左椎动脉开

资料摘要：患者李某某，男，61岁；因“反复头晕5天”入院。2年余前出现左上肢活动后易疲劳，休息后症状可缓解。入院查体：右上肢BP/mmHg，左上肢血压/80mmHg,左侧颈动脉听诊区可闻及杂音，神志清楚，颅神经未见明显异常；四肢肌力肌张力正常；双侧病理征阴性。辅助检查：外院血管彩超示：双侧颈动脉硬化并双侧颈动脉多发斑块形成，右侧颈内动脉闭塞征象，左颈外动脉中度狭窄，双侧椎动脉管径明显变细；临床诊断：后循环缺血；高血压病3级（极高危组）；多发性动脉狭窄。

右侧椎动脉V3起始部闭塞

左侧锁骨下动脉在椎动脉发出近端次全闭塞

合并左椎动脉起始部重度狭窄

左锁骨下动脉支架（8X30mm）植入术后

左椎动脉开口处支架(4X15mm)植入术后

案例难点：

1.左侧锁骨下动脉在椎动脉发出近端次全闭塞合并左椎动脉起始部重度狭窄，串联病变，两处狭窄都需要处理；

2.左椎动脉从左侧锁骨下动脉狭窄段附近发出，球囊扩张及支架置入有可能闭塞该动脉；

3.横跨左锁骨下动脉支架情况下，植入左椎动脉支架，支架可能不能通过锁骨下动脉支架。

操作体会:

1.在左侧锁骨下动脉球囊扩张前，可将0.IN微导丝选人左椎动脉，保护该动脉；

2.为覆盖整个狭窄段，尽量选择较长的支架，支架头端越过左椎动脉开口部；

3.左侧锁骨下动脉支架植入后，微导丝在其内选入左椎动脉，可选用较大球囊扩张左椎动脉开口部，方便下一步植入支架。

医院神经内科一区

(文章来源：医院神经内科一区原创欢迎分享或转载并注明出处)

"江门神经内一区"隶属于"医院"

长按以下







































北京哪里能治好白癜风
白癜风怎样能治好