颅外颈动脉狭窄是缺血性脑血管病最常见原因之一,约占25%。年Debakey首次为颈内动脉完全闭塞的患者行颈动脉内膜剥脱术(carotidendarterectomy,CEA),目前CEA已成为治疗颈动脉狭窄、防治缺血性脑血管病的标准术式。
手术适应症:
狭窄程度在50%-70%,有脑缺血症状;尤其斑块为溃疡型时。
狭窄程度大于70%,无论有无症状均应手术;
无论狭窄多少,B超发现斑块处有附壁血栓或漂浮的血栓时应及时手术;
颈内动脉完全闭塞,大多不需要手术;但仍有同侧脑缺血症状,保守治疗无效,并且远端流出道通畅时,可以手术;
如为双侧病变,应先解决狭窄严重的一侧;
颈动脉内膜剥脱术是具有高风险性的手术,一旦发生并发症,常常致残或致命。严格把握手术指征、规范手术操作以及科学的围手术期处理等对取得好的疗效都至关重要。
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