而狭窄患者可同时伴有主动脉关闭不全和
4、凡年龄大于50岁的病人,尤其是伴有胸闷、心绞痛者,需进行选择性冠状动脉造影,以明确冠状动脉有否病变,如合并冠心病,在瓣膜手术的同期,考虑并行旁路手术3、内科治疗 包括限制活动、休息、限盐饮食等一般治疗,心绞痛者,可用硝酸甘油5-10mg加入10%葡萄糖液250ml中静脉滴注,对心力衰竭者,双氢克..[详细]
风湿性主动脉瓣病变多同时合并二尖瓣病
成年人还可伴发冠心病而加重心肌缺血由于左心室内收缩压增高引起左心室重量指数增加和心肌的氧耗量处于高水平,故明显的主动脉瓣狭窄一方面可产生心肌需氧量增加,另一方面由于冠脉流量相对减少致使供氧不足,从而导致心内膜下心肌缺血当心肌收缩力失代偿而减弱时,则产生左心功能减退,最后随着心肌变力性下降,引起左心室..[详细]
对于某些肾功能狭窄患者
如何诊断肾动脉狭窄呢?肾动脉狭窄一般发病隐袭,在高血压不突出或老年人群中易被漏诊一些临床线索可提示存在本病,主要包括:①高血压发生年龄大于50岁或小于30岁;严重的高血压,或需3种或及3种以上的降压药仍不能很好控制的高血压;或以前稳定的高血压突然恶化;②高血压合并肾功能衰竭,或降压治疗后出现肾功能恶..[详细]
开始出现左心室衰竭时
主动脉瓣膜部狭窄,在先天性主动脉出口狭窄中最为常见,约占60%。主要病变是主动脉瓣膜发育畸形,瓣口狭小,一般不伴有主动脉瓣环发育不良。1、病理生理主动脉瓣膜部狭窄程度轻的病例,对心脏的排血功能影响不大,临床症状亦不明显。当主动 脉瓣瓣口面积从正常的3cm2狭小到约为正常的1/4即0.75cm2时,..[详细]
综合国内外文献报道
直接指标包括肾动脉杂色血流信号、肾动脉峰值流速、rar、肾动脉与肾内动脉峰值流速比值;综合国内外文献报道,ras的超声诊断指标可分为形态学与血流动力学两大类,后者又分为直接与间接指标间接指标为叶间动脉或段动脉血流参数,包括频谱形态、峰值流速、收缩早期加速时间(at)、收缩早期加速度(ac)、阻力指数..[详细]
st段压低和t波倒置的加重提示心室肥厚
心力衰竭时左心室明显扩大,还可见左心房增大,肺动脉主干突出,肺静脉增宽以及肺瘀血的征象(二)心电图检查 轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常严重者心电图左心室肥厚与劳损st段压低和t波倒置的加重提示心室肥厚在进展左心房增大的表现多见主动脉瓣钙化严重时,可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞(一..[详细]
因此高龄患者若无其它危险因素
大多数生存者可无心脏症状,但为了达到这一目标,需要花费很高的代价来降低围手术期的死亡及并发症发生率最初治疗主动脉瓣狭窄的外科手术方法是外科瓣膜扩张,与肺动脉和二尖瓣狭窄相比,主动脉瓣狭窄外科瓣膜扩张效果差行封闭式主动脉瓣联合部切开术的患者,急性主动脉瓣返流发生率和死亡率较高,开放式主动脉瓣外科手术开..[详细]
由于冠状动脉粥样硬化病变发生较早
心脏杂音及震颤的部位较瓣膜部狭窄为高,主动脉舒张期杂音很少见大多数病例在童年期才呈现主动脉出口狭窄症状由于冠状动脉粥样硬化病变发生较早,心绞痛较为多见有的病人有家族史体征与其它种类的主动脉出口狭窄相似,但听不到收缩期喀喇音一部分病人生长发育差,体态矮小,智力低,多言,并具有特殊面容:下颌后缩,鼻孔前..[详细]
该研究还表明
bellamy及同事(4)报道了对156例钙化性as患者追踪3.7年的结果,发现as的进展速度、程度与血浆胆固醇水平无关,但他汀类药物降脂治疗则能延缓病程进展新近的研究支持老年退行性心脏瓣膜病与体内慢性活动性炎症反应密切相关,即与动脉粥样硬化有相似的病理过程因此,从理论上推论hmg-coa还原酶抑制..[详细]
肾动脉也可发生病理性狭窄
但其对操作者依赖性较强介入治疗具有创伤小,疗效确切,并发症低的特点应作为首选治疗方法介入治疗操作步骤简单说来包括造影确定狭窄的部位,性质和程度,然后以球囊对狭窄段进行扩张,最后植入支架对于有经验的医师全部手术过程一般不超过1小时,病人不须麻醉,无明显感觉,术后可正常饮食和活动同其他大动脉一样.肾动脉..[详细]
b超患侧肾缩小(两肾长径相差l
1.肾血管性高血压高血压进展迅速,舒张压升高明显(常超过110～120mmhg),为本病特点,并可表现为恶性高血压。有时腹部(或腰部)可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。b超患侧肾缩小(两肾长径相差l.5cm以上)。约l5%患者因血浆醛固酮增多而出现低钾血症。患者尿常规改变轻微(轻度蛋白尿..[详细]
出现心力衰竭时
主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄约占风湿性瓣膜病的1/4,男性多见,常同时伴有关闭不全和二尖瓣病变。病理及病理生理风湿性主动脉瓣狭窄为瓣叶增厚,交界处有粘连,有瓣叶缩短时常伴有关闭不全,正常主动脉口面积为3cm2,当瓣口面积<1cm2时,左心室排血受阻,左心室压力增加。左心室-主动脉间压力阶差增大,左心室肥..[详细]
(三)超声心动图检查 m型超声可见主动脉
st段压低和t波倒置的加重提示心室肥厚在进展(三)超声心动图检查 m型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,开放幅度小于18mm,瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化主动脉根部扩张,左心室后壁和室间隔对称性肥厚二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动,并能明确先天性瓣膜畸形多普勒超声显示缓慢而渐减的..[详细]
有时可见到一条瓣叶交界融合的浅脊痕迹
主动脉瓣膜部狭窄:在先天性主动脉出口狭窄中最为常见,约占60%。发育畸形的主动脉瓣可融合成为单个瓣叶,或呈双瓣叶、三瓣叶,以至四个瓣叶,其中以双瓣叶畸形最为常见,约占70%。主动脉瓣呈现增厚的左、右或前、后两个瓣叶,瓣叶的两个交界互相融合,交界的近中央部分小的裂口即为主动脉瓣瓣口。有的病例左侧瓣叶较..[详细]
轻度狭窄无症状者
概述1.代偿期无症状,重度狭窄可疲乏、无力、劳累后呼吸困难、心绞痛、眩晕、猝死主动脉瓣狭窄的程度可随年龄的增加而增加,儿童或青年时期的轻度狭窄,到成年或老年期可发展成严重的狭窄,故对暂无症状者应每隔半年至一年定期随访检查出现症状时须及时就医并进行有效治疗该病有发生感染性心内膜炎的危险,在拔牙等手术前..[详细]
如有心力衰竭
先解除主动脉缩窄,观察48h,如室间隔缺损缩小,病情好转,则择期行修补术;但如室缺无缩小,则行修补术3、卧床休息2～3周注意局部有无假性动脉瘤形成(二)手术要点3、新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损,如室缺大,或出现心力衰竭,应紧急手术也可行主动脉缩窄矫治和肺动脉带缩术,二期修补室缺如合并中、小型室缺,..[详细]
洋地黄类药物可用于心力衰竭患者
(二)手术治疗③人工瓣膜替换术。指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显..[详细]
根据狭窄病变的坚硬程度
然后医生就要开始麻醉了通常,肾动脉介入治疗后并不马上拔除鞘管、止血包扎,而是保留鞘管4--24小时后再拔除这样做的原因有两个:第一,介入治疗时用的抗凝血药物剂量较大,立刻拔除鞘管很难止血第二,如果术后出现亚急性血管闭塞,可以较方便、快速地进行处理在做肾动脉介入治疗的过程中,由于球囊扩张和植入支架时都..[详细]
对双侧肾动脉狭窄患者
②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支,管腔狭窄大于50%,不伴明显肾萎缩者;2.外科手术 根据病情可考虑采用血管重建术或自体肾移植术,若患侧肾脏明显萎缩,肾功能严重受损或丧失,或肾动脉分支广泛病变,可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者,采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗,可获得较好的疗效。1..[详细]
主动脉根部扩张主动脉瓣狭窄,合并关闭
常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化(一)x线检查 左心缘圆隆,心影不大在成年人主动脉瓣无钙化时,一般无严重主动脉瓣狭窄心力衰竭时左心室明显扩大,还可见左心房增大,肺动脉主干突出,肺静脉增宽以及肺瘀血的征象(二)心电图检查 轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常严重者心电图左心室肥厚与劳损st段压低和t波倒置的..[详细]
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