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下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”是由于久站久坐或先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全导致血液在静脉内蓄积静脉内压力增大而出现的静脉迂曲扩张《健康咸宁》节目邀请湖北医院外科副主任医师但昭葵讲述“下肢静脉曲张防治知识”专家介绍

但昭葵湖北医院外科副主任医师，武汉大学外科学博士。

医院肝胆疾病研究院从事肝胆疾病的外科治疗和肝肾器官移植工作，医院医院进修血管外科的介入治疗。从事医疗、教学和科研工作十余年，擅长普外/血管外科疾病的诊治。

对腹部外科疾病、甲状腺乳腺疾病、泌尿系疾病、胸部疾病的诊断及治疗具有扎实的专业基础知识和较丰富的临床经验。尤其擅长静脉曲张、动脉硬化闭塞症、血管瘤及血管畸形、糖尿病足、丹毒、动静脉血栓等血管疾病的诊治以及透析血管通路的建立和介入治疗，率先在我市独立开展了大隐静脉曲张激光闭合术和血管瘤、腱鞘囊肿、内痔的硬化注射等微创治疗，多次获邀在咸宁市外科学年会上做有关血管外科新技术、新进展的报告。主持科研课题两项，以第一作者发表核心以上文章6篇，其中一篇SCI文章获国外杂志表彰。

01哪些属于血管外科疾病？

血管外科是一门有关人体的血管循环系统，包括动脉和静脉相关疾病的诊断及外科治疗的专科。现代的血管外科范围非常广，全身的血管，除了脑部的血管(属于神经外科)和心脏上的血管(属于心脏外科)以外，可以说都属于血管外科照顾的范围。这是一门新兴的学科，由普外科和心血管外科分离并独立出来。常见的血管外科疾病有颈动脉狭窄及阻塞、胸或腹主动脉瘤、动静脉血栓、上下肢动脉血管狭窄或闭塞、静脉曲张或静脉栓塞、血管畸形等等。

02老烂腿大隐静脉曲张是什么样的疾病？

大隐静脉曲张指大隐静脉在静脉回流的过程中出现迂曲、扩张，是一种病理性的改变。病因主要是长期的久站、久坐、负重，还有咳嗽、便秘、妊娠，怀孕状态会导致下肢静脉回流不畅，影响静脉的回流，导致静脉在大隐静脉中出现过度的迂曲，过度的充盈，使静脉壁扩张，表现为下肢的蚯蚓状凸起，非常难看。后期容易出现色素沉着、瘙痒、溃疡，经久不愈，也就是北方说的老烂腿。

03老烂腿大隐静脉曲张常见于哪些人群？

大隐静脉曲张是一种常见的血管外科疾病。张培华报告在我国15岁以上人群中发病率为8．6％，45岁以上人群中发病率为16．4％。女性往往比男性更易患有此病。患病年龄多在30～70岁之间。常见的下肢静脉曲张的高发人群有：

（1）长时间站立者

（2）长时间静坐者

（3）孕妇、长期服用避孕药的人群，怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉曲张。

（4）经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐，通常所说的经济舱综合症，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉曲张，严重时易发生肺栓塞。

（5）肥胖人群，由于血液内胆固醇和血脂高，血液黏度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，导致下肢静脉曲张。

04大隐静脉曲张的危害？

表现在严重影响腿部美观、下肢坏死、水肿合并湿疹、皮肤色素沉着、瘙痒、经久不愈的溃疡等。

05大隐静脉曲张如何诊断？

大隐静脉曲张可以根据各个方面进行诊断：

1)明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。

2)典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。

3)排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。

4)血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。

06大隐静脉曲张如何治疗？

1)老式方法：自大腿根部进行手术，分段手术到踝关节进行血管抽剥，甚至进行皮肤切开清理曲张血管。每一段皆存在手术切口，易造成并发症，影响外观；手术时间长，恢复慢。

2)新式方法：采用微创方法，对于严重的静脉曲张，在大腿根部隐蔽部位切开1公分的小切口。对大隐静脉主干血管腔内进行激光闭合术。此类方法疗效好且美观，为主要治疗手段。手术时间短，恢复快，随治随走。此种微创方法越来越流行。年，湖北医院外科成功在我市（包括下面县区）独立完成了大隐静脉曲张激光腔内闭合微创手术，术后病人恢复良好。

3)对于轻度的静脉曲张，可以采用泡沫硬化注射治疗，无切口，一针见效，随治随走。空气和硬化剂混合产生泡沫，这种泡沫气泡细微，如奶油般稠浓。泡沫硬化治疗是在药物进入曲张静脉后，药物与血管壁直接接触，通过阻断血流、损伤血管内皮细胞，使曲张静脉产生炎症，经过2周后机化形成条索状纤维，从而达到完全闭塞血管。

07大隐静脉曲张如何预防？

应该尽量避免长时间的站立，如果因为工作原因无法避免，则要保持小腿肌肉处于定期活动的状态，如长期站立的教师和手术医务人员，建议上课时多走走或者原地踏步、点点脚，除了站立，现代医学认为长期静坐也是静脉曲张的重要危险因素，如长途旅行的人，可以常做刹车动作，主动促进肌肉收缩，也能预防静脉曲张，对于重体力活动或者长期站立的高危人群，建议养成长期穿弹力袜的习惯，对于预防、复发有一定的作用。

《健康咸宁》

咸宁人民广播电台

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