颈动脉狭窄治疗1例

神经内一科近期完成一例颈动脉重度狭窄支架置入术。汇报病例如下：

患者男性，73岁。因言语不清、右侧肢体无力入住神经内一科。入院后行颅脑MR示左侧大脑半球脑梗死，左侧颈内动脉重度狭窄，给予药物治疗及康复治疗2周后，病情稳定，行全脑血管造影术明确左侧颈内动脉起始处重度狭窄，狭窄率在90%以上。如下图红色箭头所示：

李全浩主任组织科内讨论，考虑患者左侧颈内动脉狭窄较重，如不积极治疗，可能导致的严重后果，比如反复发生脑梗死、甚至短时间发生颈动脉闭塞。家属对上述情况充分了解并积极配合治疗。在局麻下于左侧颈内动脉狭窄处球囊扩张后，置入自膨式支架1枚，狭窄解除满意，左侧颈动脉颅内段及同侧大脑中动脉、大脑前动脉血流通畅，TICI前向血流分级III级。如下图：

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颈动脉狭窄与缺血性脑血管病特别是脑卒中有着十分密切的关系，约30%的缺血性脑卒中由颈动脉狭窄病变引起的。无症状的严重颈动脉狭窄(70%)者1年内脑卒中的危险达2%～5%，伴有溃疡斑块者每年卒中率达7.5%。伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者，1年内卒中复发率达59%。它的好发部位主要是颈总动脉的分叉处。主要病因是动脉粥样硬化（约90%），另外10%的病因包括纤维肌性发育不良、动脉迂曲、外部压迫、创伤性闭塞、夹层、炎性血管病、放射性血管炎及淀粉样变性等。颈动脉狭窄可发生严重的后果，包括偏瘫、失语、智能减退、甚至昏迷。

目前治疗可采用颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架置入术（CAS）。相较CEA，CAS更适合高龄、多支动脉狭窄的患者，适应症更广泛，安全性更高。目前我院颈动脉支架置入术已完成上百例，颈动脉内膜剥脱术完成数十例，效果满意。

颈动脉狭窄的筛查主要靠颈动脉彩超，当您出现一过性头晕、眼花、视物不清、言语笨拙、一侧肢体麻木无力等症状，一定要及时到神经内科或卒中筛查门诊就诊，避免发生更大的危险。

科室介绍

医院神经内一科是我市最早建成的专业神经内科，科室设有床位55张，拥有专业的神经内科医护团队，在脑动脉狭窄的介入治疗、急性脑梗死的静脉溶栓及动脉内治疗、呼吸睡眠监测等方面拥有丰富的临床经验。欢迎朋友们前来问询相关事宜，我们会有专业的医护人员为您解答。医院客服部-，科室-，病房